名家話血糖：抗糖，首先要管住嘴

專家小傳
向紅丁， 主任醫師、教授、博士生導師， 北京協和醫院糖尿病中心主任， 中央文明辦及衛生計生委首席健康教育專家，

中華糖尿病協會會長

糖尿病的綜合治理可看作是駕馭一輛五駕馬車， 拉車的五匹馬分別是教育心理、飲食治療、運動治療、藥物治療和病情監測。 其中， 飲食治療無疑是那匹最重要的駕轅之馬。 一位元糖友可能不需要藥物治療， 也可能無法從事體育鍛煉， 但沒有一位元是不需要飲食治療的。 根據筆者多年的臨床經驗來看， 飲食治療原則有5條：控制總熱量、少量多餐、高纖飲食、清淡飲食及不動煙酒。

1.控制總熱量。 對糖友的要求並不是主食吃得越少越好， 而是總熱量不超標， 也就是按照中國傳統飲食習慣， 以主食為熱量的主要來源， 肉食及油脂進食量不能過多。 具體來說， 就是每日主食4～8兩， 肉食1～3兩， 零食（指脂肪含量較高的果仁類）一把。

需要提醒的是， 這裡所說的是生米、生面、生肉的量， 糧食或肉類做熟都會變輕， 糖友要按照生食計算重量。 至於具體每天吃多少， 還要根據性別、年齡、胖瘦、運動量大小和血糖高低來確定。

2.少量多餐。 少量可避免餐後血糖過高， 多餐可避免下頓餐前發生低血糖。 具體來說， 就是一天不少於三餐， 一餐不多於2兩， 平穩的血糖對糖友最為有利。

3.高纖飲食。 粗糧、青菜含有大量的膳食纖維， 有利於糖友降糖、降脂、降血黏和通便。 每日主食中粗糧占一半， 青菜1～1.5斤比較合適。 水果也富含膳食纖維， 還有大量的微量元 素和維生素， 也是糖友的好食品。 但水果含糖量較高， 且多含能快速吸收的單糖， 所以應該在血糖控制較好時再吃。

不宜在餐後立即吃水果， 最好在餐前或加餐時吃。 另外， 不要選含糖量太高的水果， 也別吃得過多。 每天一個拳頭大的蘋果、梨、橘子、桃， 或者1斤以下的西瓜瓤即可。

4.飲食清淡。 清指少油， 炒菜不宜放油太多， 少吃或不吃煎炸食品， 多吃蒸煮涼拌食品。 淡指不甜、不鹹， 少鹽可避免血壓升高， 低糖能避免血糖躥升。

5.不動煙酒。 糖友絕對不可吸煙， 吸煙者必須戒煙。 除了引起心腦血管疾病和癌症外， 吸煙還會收縮血管、增加血液黏稠度、阻塞血管， 而所有糖尿病慢性併發症都是血管阻塞的結果。 糖友最好也別飲酒。 飲酒可加劇血脂紊亂， 促進動脈斑塊形成；傷害肝臟， 造成肝硬化或肝癌。 大量飲酒還能誘發低血糖， 因為酒精有一定刺激胰島素分泌的作用。

糖友若原來喝酒， 現在難戒， 每天應嚴格控制飲酒量：38度以上的白酒每天不超1兩， 每週不超7兩， 不要在同一天喝；38度以下的白酒每天不超1.5兩， 每週不超1斤， 同樣不能一天喝完；如果體型不胖， 沒有痛風， 每天啤酒不超過1瓶；幹紅、幹白等每天不超過4兩即可。

糖友想控制好糖尿病， 不進行飲食治療是萬萬不能的。 當然， 也不要把飲食控制視為萬能， 或者期望哪種食品、保健品成為神丹妙藥， 可以代替糖尿病治療的五駕馬車。 綜合治療， 全面達標， 才是糖尿病良好控制的必由之路。