股骨頭缺血壞死做這種操能鍛煉功能
□金陵晚報記者 李有明 通訊員 嵇旭東 朱諾
股骨頭缺血壞死, 又稱股骨頭無菌壞死, 是各種原因導致股骨頭供血及微循環障礙, 繼而導致股骨頭結構改變、塌陷, 引起關節功能障礙的疾病。 常見病因有外傷(如股骨頸骨折)、長期使用激素治療、過度飲酒、紅斑狼瘡、高脂血症、鐮刀紅細胞貧血、妊娠、減壓病等。
南京市第二醫院介入血管科王湧臻主任醫師介紹, 股骨頭缺血壞死多為雙側發病, 未經有效治療將會在1-4年內進展到股骨頭塌陷, 而引起明顯的疼痛、跛行, 活動障礙。 多數患者不得不行人工關節置換,
股骨頭缺血壞死的症狀和體征
早期或極小病灶的股骨頭缺血壞死可無任何症狀, 典型的可表現為髖部疼痛, 是患者就診的最常見原因。 疼痛常局限于髖關節周圍, 無放射痛、夜間痛, 休息或口服鎮痛藥物可緩解。 髖關節作屈曲、外展、外旋(“4”字試驗)時會誘發或加劇疼痛。 查體可發現腹股溝中點壓痛, 若疾病進展, 可伴下肢軸向叩擊誘發髖部疼痛、髖關節活動範圍受限及行走受限、跛行等。 若股骨頭塌陷, 可伴下肢短縮畸形、骨盆代償性傾斜。
股骨頭缺血壞死的分期
Ⅰ期:影像學上不能發現或僅有輕度表現,
Ⅱ期:影像學上可見股骨頭變扁平, 其內散在的硬化和囊變。
Ⅲ期:影像學上可見股骨頭扁平或新月征, 股骨頭塌陷。
Ⅳ期:影像學上為骨關節炎表現, 關節間隙狹窄, 髖臼累及, 關節破壞。
股骨頭缺血壞死的介入治療
介入治療(動脈溶通術)作為一種微創療法治療股骨頭缺血壞死, 明顯優於傳統的保守治療和手術治療, 具有創傷小、療效好、恢復快、費用低的特點, 其方法是通過導管直接將血管活性藥物注入股骨頭供血動脈, 使高濃度藥物迅速發揮作用, 從而改善股骨頭的供血情況, 有利於壞死骨質被吸收, 新生骨形成。
尤其對早期(Ⅰ期、Ⅱ期)未變形股骨頭壞死患者, 介入導管治療可以直接改善股骨頭周圍的供血情況,
股骨頭壞死常用功能鍛煉操
根據臨床理論結合多年經驗, 南京二院介入科編排了一套功能鍛煉操, 目的在於結合股骨頭缺血性壞死的介入治療, 恢復髖關節的活動範圍, 以及緩解周圍肌肉萎縮的狀況。 該保健操具有實用、科學、全方位的特點, 適用於股骨頭缺血性壞死的各期患者。 王主任說, 該保健操以床上鍛煉為主,
需要提醒的是, 股骨頭壞死常用功能鍛煉操有3點注意事項:1、每節鍛煉做10-20次, 每日兩次由少到多循序漸進, 不可過量, 以免疲勞;2、初始鍛煉時某些動作可能做不到位, 不必強求, 逐步鍛煉自能達到標準;3、做操時要心態平和, 用力適度。
第一節 直腿抬高
體位採取平臥位, 全身放鬆, 單腿伸直抬高, 從0開始, 反復鍛煉, 逐漸達到90-100。
目的:練習髖關節直腿屈曲和腰髖肌及大腿肌群。
第二節 屈膝分合
體位採取平臥位, 雙膝屈曲90, 進行有節奏的雙膝分展合併, 逐漸分膝貼近床面。
目的:鍛煉髖關節外展和內收肌群。
第三節 直腿分合
體位採取平臥位, 全身放鬆, 進行有節奏的分展合併。
第四節 直腿內外旋
體位採取平臥位, 兩足分開30釐米, 用大腿帶動小腿、兩足尖內旋、外旋, 雙足內外旋應儘量貼近床面為標準; 反復逐漸達到180內外旋活動。
目的:練習髖關節內外旋轉。
第五節 屈髖屈膝空蹬
體位採取平臥位,屈髖90,屈膝90,大腿帶動小腿,髖部活動,向前直線蹬出,雙側交替運動。
目的:鍛煉髖關節前後活動和大腿肌群。
第六節 直腿後伸
體位採取臥俯位,全身放鬆,然後單腿向後抬高,從0開始,反復鍛煉,逐漸達到後伸30-40。
目的:鍛煉大腿肌群及腰臀部肌群。
第七節 站立下蹲
體位採取直立位,雙足分開30釐米左右,雙手抓緊床頭,手臂伸直,屈膝下蹲,反復站立下蹲,雙足跟不離地面,下蹲時後臀部貼近小腿後側面。
目的:練習髖關節及膝關節屈曲下蹲及相應肌群。
第八節 腿部放鬆
做完以上全套動作後,雙掌置於大腿前側,反復放鬆腿部肌肉,以緩解鍛煉後緊張的肌群,並促進血液迴圈。
雙足內外旋應儘量貼近床面為標準; 反復逐漸達到180內外旋活動。
目的:練習髖關節內外旋轉。
第五節 屈髖屈膝空蹬
體位採取平臥位,屈髖90,屈膝90,大腿帶動小腿,髖部活動,向前直線蹬出,雙側交替運動。
目的:鍛煉髖關節前後活動和大腿肌群。
第六節 直腿後伸
體位採取臥俯位,全身放鬆,然後單腿向後抬高,從0開始,反復鍛煉,逐漸達到後伸30-40。
目的:鍛煉大腿肌群及腰臀部肌群。
第七節 站立下蹲
體位採取直立位,雙足分開30釐米左右,雙手抓緊床頭,手臂伸直,屈膝下蹲,反復站立下蹲,雙足跟不離地面,下蹲時後臀部貼近小腿後側面。
目的:練習髖關節及膝關節屈曲下蹲及相應肌群。
第八節 腿部放鬆
做完以上全套動作後,雙掌置於大腿前側,反復放鬆腿部肌肉,以緩解鍛煉後緊張的肌群,並促進血液迴圈。