體檢檢查的時候會發現檢查報告都一切正常,
但是卻表明兩肺下葉炎症病變,
像這種情況多數可以考慮是結核方面的問題,
包括胸腔的積液或者其他的胸腔疾病,
作為患者在平時需要先找找其中的原因,
根據原因選擇方法治療,
這些都非常的重要。
已經診斷明確後就應該針對不同的情況進行治療。
1.結核性胸膜炎
多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。
少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。
已經診斷明確後就應該 胸腔穿刺不僅有助於診斷,
且可解除肺及心、血管受壓,
改善呼吸,
防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,
使肺功能免受損傷。
抽液後可減輕毒性症狀,
使患者體溫下降。
大量胸液者可每週抽液2~3次,
直至胸液完全吸收。
每次抽液量不應超過1000毫升,
過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,
發生肺水腫或迴圈障礙,
表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,
雙肺滿布濕囉音,
PaO2下降,
X線胸片顯示肺水腫征。
此時應立即吸氧,
酌情應用糖皮質激素及利尿劑,
控制入水量,
嚴密監測病情及酸堿平衡。
抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的“胸膜反應”時,
應立即停止抽液,
使患者平臥,
必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,
密切觀察病情,
注意血壓,
防止休克。
一般情況下,
抽胸液後,
沒必要向胸腔內注入藥物。
糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應,
改善毒性症狀,
加速胸液吸收,
減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症。
但亦有一定不良反應或導致結核播散,
故應慎重掌握適應證。
急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重。
胸液較多者,
在抗結核藥物治療的同時,
可加用糖皮質激素,
通常用潑尼松或潑尼松龍。
待患者體溫正常、全身毒性症狀減輕或消退、胸液明顯減少時,
即應逐漸減量以至停用。
停藥速度不宜過快,
否則易出現反跳現象,
一般療程約4~6周。