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兩肺下葉炎症病變

體檢檢查的時候會發現檢查報告都一切正常, 但是卻表明兩肺下葉炎症病變, 像這種情況多數可以考慮是結核方面的問題, 包括胸腔的積液或者其他的胸腔疾病, 作為患者在平時需要先找找其中的原因, 根據原因選擇方法治療, 這些都非常的重要。

已經診斷明確後就應該針對不同的情況進行治療。

1.結核性胸膜炎

多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。 少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。

已經診斷明確後就應該 胸腔穿刺不僅有助於診斷, 且可解除肺及心、血管受壓, 改善呼吸, 防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚, 使肺功能免受損傷。 抽液後可減輕毒性症狀, 使患者體溫下降。 大量胸液者可每週抽液2~3次, 直至胸液完全吸收。 每次抽液量不應超過1000毫升, 過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降, 發生肺水腫或迴圈障礙, 表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰, 雙肺滿布濕囉音, PaO2下降, X線胸片顯示肺水腫征。 此時應立即吸氧, 酌情應用糖皮質激素及利尿劑, 控制入水量, 嚴密監測病情及酸堿平衡。 抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的“胸膜反應”時, 應立即停止抽液, 使患者平臥,
必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml, 密切觀察病情, 注意血壓, 防止休克。 一般情況下, 抽胸液後, 沒必要向胸腔內注入藥物。

糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應, 改善毒性症狀, 加速胸液吸收, 減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症。 但亦有一定不良反應或導致結核播散,

故應慎重掌握適應證。 急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重。 胸液較多者, 在抗結核藥物治療的同時, 可加用糖皮質激素, 通常用潑尼松或潑尼松龍。 待患者體溫正常、全身毒性症狀減輕或消退、胸液明顯減少時, 即應逐漸減量以至停用。 停藥速度不宜過快, 否則易出現反跳現象, 一般療程約4~6周。