幹掉癌細胞？癌細胞是餓不死的！
原標題：癌細胞是餓不死的（求證）
癌症是人類的夢魘。 醫學界想盡各種辦法幹掉癌細胞， “餓死癌細胞”就是近年來的輿論熱點。 最近， 一則《腫瘤被中國醫生用“小蘇打”餓死》的新聞熱傳， 被某些媒體譽為“癌症神奇新突破”。 癌細胞真能被餓死嗎？小蘇打為何有如此神力？帶著這些問題， 《生命時報》記者向權威癌症專家進行了求證。
小蘇打功效被誇大神化了
這幾天， 由“浙江日報-浙江新聞用戶端”最早發佈的一篇報導在社交媒體和門戶網站上刷屏。 報導指出， 早在2012年， 浙江大學腫瘤研究所胡汛教授和浙大二院放射介入科晁明教授合作，
第一， 小蘇打只是抗癌配角。 論文提到：“在小規模對照臨床試驗中， 碳酸氫鈉（小蘇打）配合動脈插管化療栓塞術（TACE）， 腫瘤縮小率是100%， 而單獨使用TACE， 腫瘤縮小率是63.6%。 ”小蘇打其實是配角， 主角是TACE療法， 可以通過血液迴圈， 把高濃度化療藥打入腫瘤組織中， 同時堵上供應癌細胞的主要血管， 讓其缺氧缺糧。 以往， TACE對個頭大的腫瘤治療效果不太好， 而此次研究， 就是專門針對效果不佳的大的肝癌， 把小蘇打也送到腫瘤裡面，
第二， 小蘇打發揮了壓制乳酸的作用。 腫瘤是個複雜的系統， 其周圍環境有一些“幫兇”， 讓它在惡劣環境下保命。 乳酸就是這樣一個幫兇， 會分解成乳酸根和氫離子， 幫腫瘤細胞在葡萄糖含量很少時節約利用， 在沒有葡萄糖時進入休眠狀態， 並隨時恢復生長狀態。 胡汛團隊想到用鹼性物質， 比如小蘇打去除氫離子， 讓落單的乳酸很難成氣候。
那麼， 是否真的像某些媒體所說， 攻克癌症指日可待？中國臨床腫瘤學會基金會副理事長、南方醫科大學腫瘤中心主任羅榮城教授表示， 這只是一個小樣本的初步臨床試驗， 無法從統計學上證明究竟有多大效果， 也不知道能否延長生存期。
對於哪些癌症病人可以接受這個治療，
癌細胞究竟能不能被餓死
早在40多年前， 美國哈佛大學的弗克曼教授就提出了“餓死”癌細胞的設想。 眾所周知， 所有細胞都需要營養， 而腫瘤是一個超級生物， 要“吃”東西才能生存和生長，
2011年， 英國帝國理工學院的研究人員在《自然·細胞生物學》雜誌上發表報告說， 抑制NF-kB蛋白質， 癌細胞就不能按需轉換能量供應方式， 進而“餓死”， 這一實驗是在體外腸癌細胞上進行的。 2016年， 美國杜克大學的研究人員在《癌症研究》雜誌上發表研究指出， 可以改變癌細胞的代謝方式， 使其對胱氨酸成癮， 進而通過剝奪癌細胞的胱氨酸供應來餓死它們。 這一實驗是在小鼠體內針對腎細胞癌進行的。
中國科學家不甘落後。 2014年， 清華大學顏甯教授團隊發現，
絕大多數研究集中在細胞和動物上， 顏寧的研究更是在蛋白質分子層面的研究， 而胡汛和晁明的研究是在人體進行的， 似乎是一大突破。 但樣本量小和有效率高達100%， 以及只針對巨大肝癌， 讓國內外很多同行覺得難以相信。 畢竟經過幾十年的努力， 晚期肝癌的治療剛剛實現了突破半年中位元生存期的目標， 接下來的目標是提高到1年；以往動脈插管化療栓塞術治療的平均客觀有效率為35%， 而這一報導中， 患者中位元生存期成倍增長，
癌細胞究竟能不能被餓死？羅榮城教授專門與他的導師、中國抗癌協會理事長郝希山院士交換了意見。 在郝希山看來， 絕不能用簡單的“餓死”來報導這樣的研究。 所謂的“餓死”， 就是阻斷腫瘤組織的血液供應， 斷了能量的供給。 但腫瘤的發生發展還需要其他養分， 比如氨基酸、維生素、礦物質、水分等， 不能將其統統歸納為營養代謝。 癌細胞是餓不死的， 它們會掠奪周圍正常細胞的養分來保命。 就新研究而言， 羅榮城解釋說， 小蘇打是臨床常用的一種藥物，送入體內後會發生理化或生物學反應，可能影響體內微環境，抑制腫瘤生長。
“但胡亂使用‘餓死’兩個字，是非常糟糕的事情。”羅榮城強調說，腫瘤的發生、發展、增殖、分化、血供、轉移等，是非常複雜的問題。即便是新研究中的TACE影響腫瘤糖代謝，也有很多環節會帶來影響，比如甲基化、細胞活性、免疫微環境等變化。除此之外還有關於腫瘤整體代謝以及代謝以外的研究，它們的機理都不一樣。所以，我們看到的臨床現象，並不一定就能推論出相應的結果。癌細胞的死亡還可能受基因突變、氨基酸代謝、酸堿平衡等因素的影響，需要後續研究來揭開其分子機理，才能更好地指導臨床應用。但是，很多媒體用“餓死”腫瘤細胞來誤導公眾，誇大報導一些新研究，給了腫瘤患者不切實際的期望。更有甚者，現實中真的有癌症患者不吃不喝，試圖“餓死”癌細胞，結果營養攝入不足、免疫功能低下、嚴重消瘦。沒餓死癌細胞，病人先吃不消。
總之，在羅榮城教授和郝希山院士看來，這一新研究對人類攻克癌症的貢獻還不夠大，只能說在腫瘤防治的研究上取得了新進展。而肝癌和其他腫瘤的治療現狀，並不會被這個新發現而迅速、徹底地改變，這也並非一個歷史性的貢獻，還是期待更多的大樣本研究。胡汛在接受媒體採訪時表示：“我們的研究，我們認為代表了一個治療腫瘤的新理念，有理論上的意義。原發性肝細胞肝癌是檢驗這個思路最好的模型，我們突破了大肝癌療效差的瓶頸，這是一個進步，但離終極目標還很遠，需要我們這一代人乃至下一代人堅持不懈地努力。”
平衡才是最科學的療法
晁明教授在《關於近期我們發表的TILA-TACE研究的一些說明》中指出：“單純口服或者靜滴碳酸氫鈉（小蘇打）不能用於治療肝癌。”羅榮城說，癌症治療涉及體內複雜的生理和病理過程，即使開發出可以關閉葡萄糖轉運通道的藥物，如果施藥不精准，甚至會把正常細胞“餓死”，而對擴散的癌細胞沒多少抑制作用。“我認為，不管是媒體，還是百姓都不要盲目吹捧某些所謂的新療法，更不能偏聽偏信，去相信一些五花八門的‘餓死’、‘毒死’、‘凍死’癌細胞的謠言，以及所謂的鹼化血液就能抗癌等說法。”
羅榮城說，人們經常關注一些新奇的說法。其實，所謂“毒死”癌細胞就是用化療藥，“凍死”就是用冷凍療法。如果要這麼說，那麼放療就是“照死”癌細胞，光動力療法就是“曬死”，微波療法就是“燙死”……“歸根結底，這些都是物理化學手段，最終讓腫瘤細胞死掉。但殺死癌細胞沒那麼簡單，單一方法不可能100%解決腫瘤治療的全部問題，搞不好還可能殺傷免疫細胞和其他正常細胞。”羅榮城說，“酸性體質致癌”、“蘇打水防癌”理論都是謠言。天然蘇打水對酸中毒、尿酸過多等患者有一定益處，但喝蘇打水防癌，目前沒有任何理論和試驗依據。而且，蘇打水含鈉高，長期大量喝，會增加高血壓風險，得不償失。
單從腫瘤營養學角度看，羅榮城說，也不能簡單用“餓死”來概括。“營養不是越多或越少就越好，比如大腸癌、胰腺癌就是營養多了導致的。而過去認為癌症病人不能輸白蛋白，會讓腫瘤長得更快，但血清白蛋白低下的病人就必須輸白蛋白來治療。腫瘤治療要抓主要矛盾以及矛盾的主要方面，讓機體內環境從不平衡到平衡。”
羅榮城總結說：“我認為，治腫瘤只有兩種方法，一是細胞殺傷，包括手術、放化療；二是細胞調節，包括中醫藥、分子靶向、免疫治療等。腫瘤治療是一個整體。要把這些治療手段有機地結合在一起，才有前途。”羅榮城說，刻意說鹼性環境有利於控制腫瘤生長，甚至把食物劃分為酸性或鹼性，都是極不科學的。還有人把這些說法扣到中醫頭上。“其實中醫學‘陰陽平衡’的學說就很科學，這與西醫說的神經、體液、內分泌和免疫調節的理論不謀而合，而且環環相扣。所以說，調節並維持人體內環境的穩定，中醫與西醫是相通的、一致的。”▲
（本文由本報記者張傑采寫） 小蘇打是臨床常用的一種藥物，送入體內後會發生理化或生物學反應，可能影響體內微環境，抑制腫瘤生長。
“但胡亂使用‘餓死’兩個字，是非常糟糕的事情。”羅榮城強調說，腫瘤的發生、發展、增殖、分化、血供、轉移等，是非常複雜的問題。即便是新研究中的TACE影響腫瘤糖代謝，也有很多環節會帶來影響，比如甲基化、細胞活性、免疫微環境等變化。除此之外還有關於腫瘤整體代謝以及代謝以外的研究，它們的機理都不一樣。所以，我們看到的臨床現象，並不一定就能推論出相應的結果。癌細胞的死亡還可能受基因突變、氨基酸代謝、酸堿平衡等因素的影響，需要後續研究來揭開其分子機理，才能更好地指導臨床應用。但是，很多媒體用“餓死”腫瘤細胞來誤導公眾，誇大報導一些新研究，給了腫瘤患者不切實際的期望。更有甚者，現實中真的有癌症患者不吃不喝，試圖“餓死”癌細胞，結果營養攝入不足、免疫功能低下、嚴重消瘦。沒餓死癌細胞，病人先吃不消。
總之，在羅榮城教授和郝希山院士看來，這一新研究對人類攻克癌症的貢獻還不夠大，只能說在腫瘤防治的研究上取得了新進展。而肝癌和其他腫瘤的治療現狀，並不會被這個新發現而迅速、徹底地改變，這也並非一個歷史性的貢獻，還是期待更多的大樣本研究。胡汛在接受媒體採訪時表示：“我們的研究，我們認為代表了一個治療腫瘤的新理念，有理論上的意義。原發性肝細胞肝癌是檢驗這個思路最好的模型，我們突破了大肝癌療效差的瓶頸，這是一個進步，但離終極目標還很遠，需要我們這一代人乃至下一代人堅持不懈地努力。”
平衡才是最科學的療法
晁明教授在《關於近期我們發表的TILA-TACE研究的一些說明》中指出：“單純口服或者靜滴碳酸氫鈉（小蘇打）不能用於治療肝癌。”羅榮城說，癌症治療涉及體內複雜的生理和病理過程，即使開發出可以關閉葡萄糖轉運通道的藥物，如果施藥不精准，甚至會把正常細胞“餓死”，而對擴散的癌細胞沒多少抑制作用。“我認為，不管是媒體，還是百姓都不要盲目吹捧某些所謂的新療法，更不能偏聽偏信，去相信一些五花八門的‘餓死’、‘毒死’、‘凍死’癌細胞的謠言，以及所謂的鹼化血液就能抗癌等說法。”
羅榮城說，人們經常關注一些新奇的說法。其實，所謂“毒死”癌細胞就是用化療藥，“凍死”就是用冷凍療法。如果要這麼說，那麼放療就是“照死”癌細胞，光動力療法就是“曬死”，微波療法就是“燙死”……“歸根結底，這些都是物理化學手段，最終讓腫瘤細胞死掉。但殺死癌細胞沒那麼簡單，單一方法不可能100%解決腫瘤治療的全部問題，搞不好還可能殺傷免疫細胞和其他正常細胞。”羅榮城說，“酸性體質致癌”、“蘇打水防癌”理論都是謠言。天然蘇打水對酸中毒、尿酸過多等患者有一定益處，但喝蘇打水防癌，目前沒有任何理論和試驗依據。而且，蘇打水含鈉高，長期大量喝，會增加高血壓風險，得不償失。
單從腫瘤營養學角度看，羅榮城說，也不能簡單用“餓死”來概括。“營養不是越多或越少就越好，比如大腸癌、胰腺癌就是營養多了導致的。而過去認為癌症病人不能輸白蛋白，會讓腫瘤長得更快，但血清白蛋白低下的病人就必須輸白蛋白來治療。腫瘤治療要抓主要矛盾以及矛盾的主要方面，讓機體內環境從不平衡到平衡。”
羅榮城總結說：“我認為，治腫瘤只有兩種方法，一是細胞殺傷，包括手術、放化療；二是細胞調節，包括中醫藥、分子靶向、免疫治療等。腫瘤治療是一個整體。要把這些治療手段有機地結合在一起，才有前途。”羅榮城說，刻意說鹼性環境有利於控制腫瘤生長，甚至把食物劃分為酸性或鹼性，都是極不科學的。還有人把這些說法扣到中醫頭上。“其實中醫學‘陰陽平衡’的學說就很科學，這與西醫說的神經、體液、內分泌和免疫調節的理論不謀而合，而且環環相扣。所以說，調節並維持人體內環境的穩定，中醫與西醫是相通的、一致的。”▲
（本文由本報記者張傑采寫）
