這幾件健康“爆點”事件蘊含不少科學道理

以下熱點健康事件， 你都知道麼？

滑膜肉瘤免疫治療對症嗎▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

今年5月， 魏則西事件引發了一輪又一輪的網路刷屏。 對於年輕生命的逝去，

大家有著同樣的痛惜， 但對於整個事件又都抱有不同的見解和判斷。 而最終奪走魏則西生命的滑膜肉瘤， 到底是怎樣一種疾病？

滑膜肉瘤是一種較少見的惡性腫瘤， 好發於青少年。 在小於20歲的人群中， 滑膜肉瘤占軟組織腫瘤的9%。 滑膜肉瘤主要的治療方式有手術和化療。 預期生存時間主要和患者的基因分型、年齡、腫瘤大小及侵犯範圍等因素有關。 如果是早期病變， 生存期可以大於10年， 而一旦轉移， 生存期僅在15個月左右。

DC-CIK是一種免疫治療。 通過體外大量擴增免疫細胞， 回輸患者體內對抗腫瘤。 這一技術10餘年前就已經出現， 但是一直沒有在腫瘤領域廣泛應用， 在醫學專業文獻檢索網站上能查到的文章只有105篇，

可見其效果的局限性。 近年來隨著PD1及CART等新技術的出現， 免疫治療腫瘤重新火爆起來， “新瓶裝舊酒”的一些老技術也迎來了“第二春”。 目前， 關於滑膜肉瘤有一項免疫治療相關的臨床試驗正在開展， 我們尚不能確定其效果以及其在滑膜肉瘤治療中的地位。 此外需要說明的是， DC-CIK並不代表所有免疫技術， 新的免疫治療方法還缺少令人信服的資料， 然而我們不能因為缺乏資料就不去嘗試， 奇跡總是走在資料前面。

文/北京大學腫瘤醫院

肝膽胰外科軟組織與腹膜後腫瘤中心

副主任 錢紅綱

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子癇前期 高齡孕婦多見▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

今年1月， 因高血壓合併子癇前期在北京大學第三醫院住院保胎的楊女士， 出現胸痛繼而突發呼吸心跳驟停，

經多科室聯合搶救無效死亡。 後經證實， 楊女士死因為主動脈夾層破裂。 患者為何會突發急症， 與其高血壓合併子癇前期又有何關聯呢？

妊娠期高血壓是妊娠與血壓升高並存的一組疾病。 妊娠期高血壓包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓併發子癇前期和慢性高血壓合併妊娠。 而子癇前期是指在高血壓基礎上發生了器官系統的累及和損害， 分為輕度子癇前期和重度子癇前期。 無論發達國家還是發展中國家， 子癇前期都是孕產婦、圍產兒發病和死亡的常見原因。

妊娠合併主動脈夾層是極為少見的情況， 且治療處理非常困難。 其起病兇險， 發展迅速， 病死率高， 累及母嬰安全， 因而仍然是目前醫學面臨的巨大挑戰。

值得一提的是， 主動脈夾層和妊娠期高血壓是兩個獨立的疾病， 也就是說， 妊娠期高血壓患者並非都會出現主動脈夾層。 主動脈夾層的高危因素， 並非只有妊娠高血壓， 更多的是馬凡氏綜合征。 事實上， 主動脈夾層合併妊娠高血壓的發病率非常低， 而致死率卻較高。 主動脈夾層合併妊娠高血壓的誤診和漏診率國內外均相當高， 這主要源於重度子癇前期的干擾， 其相對高發和症狀的相似性， 讓醫生很難想到和判斷。

文/北京天壇醫院婦產科 楊保軍 陶金雙

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核磁室 不能帶金屬進入▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

今年7月， 上海某醫院發生了核磁共振房裡的輪椅驚魂事故， 引起了社會的廣泛關注。 好好的設備毀壞了不說， 事故還危及患者和醫護人員的生命安全。

在核磁檢查如此普及的今天， 請您一定牢記醫生的叮囑。

核磁室禁止一切鐵磁性物質進入， 特別是氧氣瓶、輪椅、鐵床等含鐵製品， 在核磁的強大磁場裡， 這些“鐵器”會像炮彈、子彈一樣飛向機器。 輕者擊毀機器， 如果在飛行路徑上有人恰巧在， 後果將不堪設想。

相對CT、X線檢查而言， 核磁檢查對身體沒有輻射傷害， 但限制較多、檢查時間較長。 核磁設備具有強磁場， 工作與非工作的常規狀態下磁性都不會消失。 當鐵磁性物體靠近時， 就會帶來巨大的傷害。

如果需要接受核磁檢查， 患者應該注意以下問題：1.有以下病史者禁忌核磁共振檢查：心臟起搏器、血管支架、眼球金屬異物、金屬節育環、鋼釘鋼板及其他金屬異物等病人，

是否能做磁共振檢查， 要臨床醫生慎重決定並簽字後方可檢查。 2.檢查當日穿戴無金屬、少口袋的衣物。 3.檢查前必須取下一切含金屬的物品， 如手錶、手機、硬幣、磁卡、鑰匙、眼鏡、項鍊、帶有金屬的內衣、義齒、義眼、皮帶、助聽器等。

文/中日醫院放射科 王 曄

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