分清寒熱 對症止咳療效快

咳嗽的“內憂外患”
中醫認為引起咳嗽的原因分外感、內傷兩大類。 外感咳嗽是由於四季氣候變化導致人體感受致病邪氣而引起的。

其中， 風為各種邪氣之首， 其他邪氣多隨風邪侵襲人體。 外感咳嗽常以風為先導， 夾有寒、熱、燥等邪氣， 故古人有“寒、暑、燥、濕、風、火六氣， 皆令人咳”的說法。
至於內傷咳嗽， 則是由於臟腑功能失調， 影響了肺功能所致， 如過度的情志刺激、氣逆於上、嗜煙好酒、過食辛辣食物等。 此外， 過食肥膩、甘甜食物也會影響脾胃的消化功能， 日久便積濕生痰， 上漬於肺。 而肺的門戶在咽喉， 當咽喉充血發炎時， 刺激到氣管， 就會引起反射性咳嗽。
若此時用溫熱的藥物(如姜湯)治療， 那只能是火上加油;更得不償失的是， 很多患者常因此而出現發熱、咽喉疼痛， 甚至扁桃體化膿等。

病例

阿文前幾天感冒了， 後來咳嗽不止。 母親憑著經驗， 煮姜湯給他喝。

說來神奇， 一碗姜湯下肚， 阿文夜裡咳嗽果然少了。 可是第二天， 他又咳起來了。 難道藥效不夠?於是， 阿文媽再煮一大碗姜湯。 奇怪， 這下不靈了， 反而咳得更厲害。 阿文沒轍了， 只好向醫生求助。 中醫師診斷後說， 他屬於熱咳， 是不能喝姜湯的。
晚上也有熱咳?
咳嗽是一個很普通、很常見的症狀， 但引起的原因卻十指難數。 民間就有“聽到病人咳， 醫生眉頭皺”的說法。 有人認為， 晚上咳嗽多， 那是寒咳;白天咳嗽多， 就是熱咳;也有人說， 痰稠者屬熱咳， 痰稀者則屬寒咳等。
事實上， 單純從咳嗽的時間判斷寒咳或熱咳， 未免過於牽強。 中醫認為， 晚上屬陰， 寒亦屬陰， 因此， 患者夜臥時咳嗽比較劇烈， 而且持續不已， 並伴有氣促， 這是屬於寒咳。 但是， 晚上也有熱咳的， 如痰飲阻肺、胃腸積滯等所引起的咳嗽。 而白天咳嗽的緣由就更多了。 所以， 古代醫家從時間方面總結咳嗽原因時說：“上半日多嗽者， 此屬胃中有火……午後嗽多者， 屬陰虛……黃昏嗽者， 是火氣浮於肺……五更嗽多者， 此胃中有食積， 至此時火氣流於肺……”
因此， 阿文媽的判斷方法並不科學， 也就不能辨證治療用藥。
熱咳:“姜太公”無效
既然阿文屬於熱咳， 為什麼開始時姜湯很奏效， 後來卻無效呢?
對於寒咳， 喝點姜湯很有效， 因為薑的性味辛溫。 辛， 有辛散疏風的功效;溫， 能散寒。 而熱咳者喝姜湯後， 能驅除風邪， 這樣咽喉的刺激減輕， 咳嗽便會減少。 不過， 由於熱邪仍然存在， 所以過後症狀又來了。 若仍然反復地喝姜湯， 那咳嗽反而會加重了。
所以， 大家不能簡單地根據咳嗽是在白天或晚上來判斷其寒熱屬性， 而應在正確診斷的基礎上， 再根據“熱病涼藥治療、寒病熱藥治療”的原則下方。 中醫治療是講究辨證論治、標本兼治的。
治咳嗽驗方二則
① 生薑15克， 紅棗、紅糖各30克。 水煎服。 服後以汗出為度。 治傷風咳嗽。
② 川貝末6克， 柿餅1個。 將柿餅挖開去核， 納入川貝末， 蒸熟， 一次服完。 每日2次， 治乾咳。 或川貝末3克， 梨1個， 冰糖末10克。 梨去核， 將川貝末、冰糖末納入梨中， 封口蒸熟服下， 也治乾咳。