兒童鎖骨骨折注意事項

鎖骨是上肢連接著軀幹最主要的管道， 結構可以支撐著我們的脖子， 還有頸椎， 如果鎖骨出現問題， 那麼也表示著患者可能會受到很大的影響， 甚至可能還會出現， 無法支撐自己身體的現象， 當出現兒童鎖骨骨折的時候， 要瞭解到這些注意事項。

1鎖骨是上肢帶與軀幹連接的唯一骨性結構。 從生物力學方面講， 鎖骨運動時受力包括：鎖骨在橫截面上繞垂直軸經肋鎖韌帶前伸和後縮；鎖骨在冠狀面上繞矢狀軸經肋鎖韌帶上升和下降；鎖骨圍繞其縱軸旋轉。 鎖骨支撐肩胛骨， 使肩胛骨與胸廓保持一定的距離以保證上肢的靈活運動。 鎖骨骨折後， 非手術治療限制肩關節的活動會導致肩關節的功能障礙， 對於不穩定的鎖骨骨折， 肩關節的輕微活動會引起鎖骨斷端之間相對運動， 甚至骨折再移位， 導致鎖骨短縮， 骨折畸形癒合， 骨折部位增粗影響外觀等，

因此對不穩定鎖骨骨折要求可靠的固定。

2 Ni-Ti記憶合金內固定器治療鎖骨骨折的優點

1與普通克氏針內固定相比

鎖骨骨折的手術治療方法很多， 國內傳統的方法是克氏針內固定， 但克氏針內固定易鬆動滑脫， 滑脫鬆動率高達12%~17%[2， 3]。 對於粉碎性骨折克氏針髓內固定後，

常需外加鋼絲、粗絲線或可吸收縫線捆紮[4]， 單根克氏針不具有控制旋轉的作用， 術後斷端微動， 鋼絲易滑入鎖骨骨折塊之間， 造成內固定失效， 骨折不癒合或畸形癒合， 作者就曾經遇到2例。 鎖骨骨折閉合穿針風險比較大， 容易傷及血管、神經或胸膜， 一般採用切開復位， 而切開復位內固定對髓腔及骨膜均有損傷， 不利於骨折的癒合。

Ni-Ti記憶合金內固定器提供了一種新的治療方法， 不損傷髓內組織。 2/3圓弧狀環行臂的設計更適用於粉碎性骨折， 不需要外加鋼絲固定。 內固定器主機板置於鎖骨上緣， 臨床治療方法簡單， 不需要鑽孔， 避免了鑽孔引起的併發症， 手術時間短， 創傷小。 由於記憶合金自身特性， 環抱作用始終存在， 鋸齒邊部可以有效的防止旋轉， 因此， 記憶合金內固定器具有良好的抗扭作用。