量血壓選左手還是右手？量血壓的 4 個講究

血壓， 人體四大生命體征之一（血壓、體溫、心律、呼吸）， 是大家非常關注的指標， 一般的檢查中都會涉及到量血壓。

對於高血壓患者來說， 量血壓更重要。

丁當之前和大家說過量血壓的正確姿勢， 不過除了姿勢呢， 還有很多細節， 也是大家關心的， 今天就邀請蔣永榮醫生來解答一二。

● ● ●

用左手？用右手？

臨床中現在普遍以右手血壓為主。

正常人左右上臂的血壓會有 5～10 mmHg 的差異， 同時約有 20% 的正常人， 左右上臂血壓差別＞10 mmHg（稱為臂間血壓差異）。

因此推薦第一次檢查時要測量左、右兩側的上臂血壓。 當左右上臂血壓不一致時， 以數值較高的血壓值為准。

不過， 當左右胳膊的血壓差異持續＞20 mmHg 時， 這可能就是在提示血管病變， 這個時候建議及時就診， 請醫生進行進一步檢查， 明確原因。

● ● ●

坐著量？躺著量？

一般來說， 坐著量和躺著量在理論上會有一定差值， 主要是國內測量血壓，

有報導說：

坐位測量的舒張壓較仰臥位高 5 mmHg， 收縮壓臥位高於直立位 8 mmHg。

不過現在各方報導不一， 直到現在也沒有發現明確的、有意義的差異。

因此， 目前指南中對血壓測量的體位也沒有明確規定。 通常認為測量血壓時， 只要病人測量的上臂放在心臟水準， 就可以取坐位、臥位元， 甚至根據需要取站立位元。

為了方便， 臨床中大部分採取坐位。 建議患者在量血壓時， 也儘量以坐位的血壓為准。

● ● ●

吃藥前？吃藥後？

服用降壓藥物肯定會影響患者的血壓水準， 關於服藥和測量血壓時間怎麼安排， 現在的觀點是這樣：

1. 在診斷為高血壓之前……

應該先測量血壓以便對血壓進行可靠的評估， 為後續治療提供指導；如果患者已經自己先服用了藥物， 應在保證安全的情況下， 停藥一段時間之後， 進行測量血壓。

當大家發現血壓升高時， 先去就醫， 不要自己隨便吃藥， 以免干擾後續治療。

2. 已經確診了高血壓， 而且長期服藥的……

這個時候測量血壓， 主要是為了評估服藥後的血壓控制情況， 以便調整用藥。

按照醫生建議的時間吃藥就好， 同時在每天的不同時刻測量血壓， 比如早、中、晚， 充分瞭解血壓的控制情況。

這裡要提醒一下， 有些藥物容易引起體位性低血壓（比如突然站起來的時候感到頭昏、站不穩）， 這種時候建議加測站立位的血壓水準， 有條件的加測動態血壓。

● ● ●

人工測？電子測？

目前主要有臺式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類， 對於患者在家中測量血壓， 現在推薦的是電子血壓計。

首先， 電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間， 操作簡單， 有助於減少人為因素造成的測量誤差。

其次， 電子血壓計能夠儲存資料， 方便以後分析使用。

至於大家關心的準確性呢， 目前沒有研究發現電子血壓計的準確性差于水銀血壓計， 電子血壓計， 你值得擁有。

還有疑問？

最低只要 2.99 元