打點滴通血管預防腦中風不靠譜

進入秋季后， 尤其是從9月份開始， 神經內科即將步入全年的“旺季”， 并且持續到明年的2月份。 因天氣轉變， 氣溫下降， 血管痙攣收縮， 血壓升高， 導致腦中風的病人會明顯增加。 在此季節， 總會有一些老病號希望打一點疏通血管的藥水， 來減少腦中風的發生。 神經內科專家指出， 這一點用都沒有， 還不如吃阿司匹林。 只要發生短暫性腦缺血時， 出現一兩次頭暈、眼花、手麻、說話不利索等情況， 就應該引起足夠的重視， 因為這些癥狀之后往往會出現一次大中風。 所以提醒市民， 當出現短暫性腦缺血的癥狀時，

應第一時間打120， 并且到醫院就診。

預防腦梗塞， 輸液不如每天一片阿司匹林

很多曾經患過腦中風的病人一到秋季， 就要去醫院輸一點血栓通、丹參注射液、葛根素注射液等， 以活血化瘀， 幫助擴張血管， 避免血管堵塞。 廣州市第一人民醫院神經內科主任潘小平指出， 其實這種做法很不靠譜。

“對于腦梗塞的預防， 我們一般分兩種情況， 一級預防即原來沒有發生過中風等心腦血管事件， 現在又有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險因素， 除了控制這些危險因素外， 男性50歲以上一天服用一片阿司匹林， 女性50歲以上隔天吃一片阿司匹林來預防血栓形成。 二級預防則有很多藥物， 比如氯吡格雷、利伐沙班或達比加群等，

也可以口服血栓通、血栓片、丹參片。 但我們并不主張定期去輸液！”潘小平稱， “中成藥對預防腦梗塞可以起到輔助的作用， 但證據并不充分。 而每年去輸中成藥注射液預防腦梗塞是絕對反對的。 曾經有一位病人， 一直輸這些中成藥的注射液， 以為可以疏通血管， 減少腦中風的復發幾率， 誰知道體檢卻查出來轉氨酶高得嚇人， 肝功能嚴重受損。 ”

對于腦中風的預防， 關鍵還是控制高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽煙等危險因素， 同時服用阿司匹林來抗凝， 而不是依靠輸液。

發生短暫性腦缺血， 第一時間撥打120

心梗發作的時候， 胸口出現壓榨性疼痛， 病人因為難受， 一分鐘都不要待在家里， 趕緊到醫院。 但是發生腦梗塞的時候， 并不是特別難受，

大不了就是一次性眩暈、站立或步態不穩， 眼前發黑、飲水嗆咳、語言不清， 但這種癥狀持續幾分鐘之后， 就完全恢復了。 潘小平說， 這是因為頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足， 引起局部腦缺血導致突發的、短暫性神經功能障礙。

“有的病人即便是發作了， 手麻腳麻， 用手拍一拍， 擦擦活絡油， 幾分鐘就好了。 ”潘小平說， “其實這表明血管有痙攣狹窄， 甚至有血栓時不時堵塞了腦血管， 只不過還沒有完全堵塞而已。 此時， 就應該上醫院治療， 找到發生了狹窄的血管。 ”

很多人不理解， 幾分鐘就好了， 何必要上醫院進行治療？潘小平說， 發生短暫性腦缺血的病人， 之后發生完全腦梗死的機率非常高。 據統計，

第1個月為4%～8%， 第1年為12%～13%， 在5年后達24.29%。 一旦血管完全堵死的話， 未及時趕到醫院進行溶栓治療， 其致殘、致死率很高。 因而， 老年人在家出現短暫性腦缺血發作的癥狀， 要趕緊撥打120， 之后也要到醫院神經科接受專科醫生的檢查。

腦中風發作， 4小時內趕到醫院都很懸

對于腦梗塞發作的人來說， 時間就是生命。 據市一神經內科統計， 在4個半小時內趕到醫院， 進行溶栓治療的病人， 占所有腦梗塞病人的7%， 而在美國這個數據達70%。 也就是說， 我們絕大多數腦梗塞的病人沒有及時趕到醫院進行治療， 以至于致殘致死率居高不下。

臨床上發現， 很多老年人發覺自己手不舒服了， 沒有力了， 半邊手動不了了， 或看東西看不清了， 他們不會直接打120， 而是等兒女下班回來，

或者自己吃點安宮牛黃丸。 實際上， 腦梗塞發作， 等到兒女下班回家再送醫院， 基本已經過了4個半小時時間窗了， 治療效果并不理想了。 潘小平指出， 即便是腦梗塞發病4個小時到達醫院， 治療起來也會比較懸。 因為首先要先給病人做CT檢查以明確其是腦出血還是腦梗塞， 再進行抽血， 排除低血糖、心源性栓塞等其他原因而引起的癱瘓， 這肯定超過30分鐘， 所以， 最好是發病三個半小時就趕到醫院， 這樣才有足夠的時間來做溶栓治療。

潘小平稱， 越早溶栓， 獲益就越多， 因為時間決定患者肢體功能的恢復程度。

受訪專家/廣州市第一人民醫院神經內科主任 潘小平

文/ 張華

實習生 陳雪薇 通訊員 魏星