痤瘡治療指南

青春痘如果沒有從根本上治療的話就會導致復發， 這時候就會引起痤瘡。 其實痤瘡和青春痘從某種意義上來說是同一種皮膚疾病， 而且痤瘡的復發率是非常高的。 就算是長出痤瘡部位的痤瘡痊愈， 但是第2天還有可能在其它部位長出痤瘡。 所以在治療痤瘡的時候， 有哪些根本方法可以治療?

外用藥物

外用維A酸類藥物

具有調節表皮角質形成細胞分化、改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用， 還具有控制痤瘡炎癥后色素沉著和改善痤瘡瘢痕等功效,和抗炎抗菌藥物聯合使用可以增加相關藥物的皮膚滲透性。 外用維A酸類藥物是輕度痤瘡的單獨一線用藥， 中度痤瘡的聯合用藥以及痤瘡維持治療的首選藥物。 目前常用的外用維A酸類藥物包括第一代維A酸類藥物如0.025%～0.1%全反式維A酸霜或凝膠和異維A酸凝膠， 第三代維A酸類藥物如0.1%阿達帕林凝膠。

阿達帕林在耐受性和安全性上優于全反式維A酸和異維A酸， 對非炎癥性皮損療效優于全反式維A酸， 可以作為外用維A酸類藥物治療痤瘡的一線選擇藥物。 外用維A酸類藥物常會出現輕度皮膚刺激反應， 如局部紅斑、脫屑， 出現緊繃和燒灼感,但隨著使用時間延長可逐漸消失。 建議低濃度或小范圍使用， 每晚1次， 避光。

過氧化苯甲酰

為過氧化物， 外用后可緩慢釋放出新生態氧和苯甲酸， 具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、溶解粉刺及收斂的作用。 可配制成2.5%、5%和10%不同濃度的洗劑、乳劑或凝膠， 少數敏感皮膚會出現輕度刺激反應， 建議敏感性皮膚從低濃度及小范圍開始試用。 過氧化苯甲酰可以減少痤瘡丙酸桿菌耐藥的發生,如患者能耐受， 可作為炎性痤瘡的首選外用抗菌藥物之一， 本藥可以單獨使用， 也可聯合外用維A酸類藥物或外用抗生素。

外用抗生素

常用的外用抗生素包括紅霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯潔霉素等， 用乙醇或丙二醇配制，

濃度為1%～2%， 療效較好。 1%氯林可霉素磷酸釀溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液， 適用于皮膚干燥和敏感的痤瘡患者。 近年來發現外用夫西地酸乳膏對痤瘡丙酸桿菌有較好的殺滅作用及抗炎活性， 且與其他抗生素無交叉耐藥性,也可作為外用抗生素用于痤瘡治療的選擇之一。 由于外用抗生素易誘導痤瘡丙酸桿菌耐藥， 故不推薦單獨使用， 建議和過氧化苯甲酰或外用維A酸類藥物聯合應用。

二硫化曬

2.5%二硫化曬洗劑具有抑制真菌、寄生蟲及細菌的作用， 可降低皮膚游離脂肪酸含量。 用法為潔凈皮膚后， 將藥液略加稀釋均勻地涂布于脂溢顯著的部位,3～5min后用清水清洗。

其他外用藥物

5%～10%硫磺洗劑和5%～10%的水楊酸乳膏或凝膠具有抑制痤瘡丙酸桿菌和輕微剝脫及抗菌作用,可用于痤瘡治療。 外用抗菌、抗炎藥物用法一般建議點涂于皮損處， 而外用維A酸類藥物由于具有抗微粉刺作用,建議在皮損處及痤瘡好發部位同時應用。 療程通常需8～12周或更長。