橈神經受損

末梢神經是我們腦部神經非常重要的一個部位， 它支配著我們身體各種各樣的行動， 而且沒梢神經是最后到達的一個地方， 但他的支配性卻是最強的， 當患者出現末梢神經受損的情況時， 患者的行動就會受到嚴重的干擾， 而且他們對于一些事物的感知能力也會變差， 那么末梢神經受損的原因是什么呢?

橈神經損傷的病因

一、橈神經損傷發病原因如下：

1、由于橈神經在上臂貼近肱骨， 在前臂也較靠近橈骨， 因而骨折時常同時受傷 ;在骨折愈合過程中也常被埋于骨痂中。

2、牽拉或壓迫而使其受傷。 例如上肢外展過久或頭枕上臂入睡等。

3、槍彈傷， 切割傷。 在戰時或角斗時直接致傷。

4、手術損傷：例如橈骨頭切除術或肱骨手術時致傷。

5、骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經。

二、發病機制：

橈神經由頸5～8與胸1神經根的纖維構成， 系臂叢神經后束的繼續。 在上臂， 橈神經出腋窩后從上臂內側隨肱深動脈經過肱三頭肌長頭與內側頭之間到上臂背面， 再經肱三頭肌內、外側頭之間繞過肱骨的橈神經溝下降， 到肘上外側時， 分為淺、深2支后進入前臂。 橈神經在上臂先后分支， 支配肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長伸肌。

在前臂， 淺支位于肱橈肌深面， 與橈動脈伴行。 淺支主要是感覺神經纖維， 分布于手背橈側皮膚， 和橈側兩個半手指的背面， 但不包括遠側二節背面的皮膚。 深支又名骨間背側神經， 經過肱橈肌深面到前臂背面， 穿過旋后肌后， 在淺、深兩層肌肉間下降。 先后分支支配的肌肉有：旋后肌以上分支的橈側腕短伸肌、旋后肌 ;在旋后肌之下發出支配的指總伸肌、小指固有伸肌、尺側腕伸肌、拇長展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

橈神經損傷的癥狀

一、本病主要有以下兩個方面的臨床表現：

1、運動：上臂橈神經損傷時， 各伸肌屬廣泛癱瘓， 肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。

故出現腕下垂， 拇指及各手指下垂， 不能伸掌指關節， 前臂有旋前畸形， 不能旋后， 拇指內收畸形。

檢查肱三頭肌及伸腕肌時， 均應在反地心引力方向進行。 拇指失去外展作用， 不能穩定掌指關節， 拇指功能嚴重障礙。 因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓， 腕部向兩側活動困難。 前臂背側肌肉萎縮明顯。 在前臂背側橈神經傷多為骨間背神經損傷， 感覺及肱三頭肌， 肘后肌不受影響， 橈側腕長伸肌良好。 其他伸肌均癱瘓。

2、感覺：橈神經損傷后， 手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。

二、診斷依據：

1、有外傷史。

2、肘以上完全性損傷者， 不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇， 呈垂腕畸形。 手背虎口處感覺障礙。

3、肘以下完全性損傷者， 感覺無影響， 不能伸拇、外展拇及伸指， 無垂腕畸形。

4、肌電圖檢查有助于診斷。