頸部靜脈瘤

腫瘤雖然是一種發病率較高的疾病問題， 但是大多數時候腫瘤都是良性腫瘤并不會給患者的身體帶來太大的傷害。 而也有少部分腫瘤是惡性腫瘤治療不及時的話， 會影響到身體器官的正常運行， 也會導致癌細胞向其他器官擴散。 頸部靜脈瘤則是一種較為嚴重的先天性腫瘤問題， 這種問題應該如何治療呢?

靜脈畸形(Venous malformation， VM)(以往稱之為海綿狀血管瘤或靜脈性血管瘤)在頭頸部的血管性疾病中， 其發生率僅次于嬰幼兒血管瘤。 頭頸部血管畸形中， 靜脈畸形最為常見。 以往命名上的不統一導致靜脈畸形與血管腫瘤混淆， 由此出現一些不恰當的治療。

1.臨床表現：

靜脈畸形為先天性疾病， 但出生時可無任何癥狀， 直至數年后才被發現。 大多數靜脈畸形位置表淺， 質軟可壓縮， 無搏動感， 腫物表面皮膚可有發藍。 位置深在的病灶， 體征通常不明顯。 靜脈畸形病灶穩定， 創傷、激素環境改變等可刺激腫物迅速增大。 靜脈畸形不會自行消退， 發病率無性別差異。

頭頸部靜脈畸形可發生在軟組織內， 也可發生在骨內。 軟組織的靜脈畸形好發部位依次為：頰部、下頜部、舌下間隙、舌體和眶周。 骨內靜脈畸形在腦顱骨以額頂區好發，

面顱骨以下頜骨好發。 靜脈畸形通常無明顯癥狀， 但也可引起外觀損害、骨骼發育異常、局部消耗性凝血和出血傾向等。 肌肉內和位置深在的的靜脈畸形常表現為晨起疼痛。 頭頸部巨大靜脈畸形可壓迫呼吸道影響呼吸和進食， 位于眶內則可破壞視神經。 面部靠中線區域的靜脈畸形應特別注意是否并發顱內靜脈異常和顱內外溝通。

2.輔助檢查：

超聲表現為不均質的低回聲腔隙， 靜脈石是靜脈畸形的特征性表現。 彩色多普勒顯示血流流速低。 MRI表現具有特征性。 T1W中等信號， T2W呈明顯高信號， 增強后可見病灶程度不等的增強。 病灶內纖維分隔形成的“葡萄串”樣結構是典型的特征， 有時可見病灶內圓形的低信號靜脈石。 靜脈石和骨質侵犯通過X平片和CT可以明確。 經皮穿刺瘤腔造影可以良好顯現病灶及其血流動力學特征。 經動脈的造影檢查病灶難以顯現， 通常不必要。 MRI顯示有呼吸道累及的靜脈畸形患者， 需行喉鏡檢查評估氣道內受累及程度和氣管切開的風險。