多發性骨髓瘤分型都有哪些類型

多發性骨髓瘤也是在臨床上分為不同的類型， 容易出現誤診的疾病， 很多人在骨髓瘤的診斷期間， 總是會被誤診成骨質疏鬆， 骨質轉移， 腰椎間盤突出等等， 正是因為這些疾病混淆存在， 所以才會導致骨髓流出現的風險， 根據骨髓裡有不同的類型， 選擇合適的方法進行治療， 這些都非常的重要。

疾病診斷

多發性骨髓瘤是較易發生誤診的內科疾患之一。 在臨床上常被誤診為“骨質疏鬆”、“骨轉移癌”、“腰椎結核”、“腎病”、“復發性肺炎”、“泌尿系感染”等病。 在診斷時又需與反應性漿細胞增多症、意義未明單克隆免疫球蛋白血症、原發性巨球蛋白血症、原發性系統性澱粉樣變性、伴發於非漿細胞病的單克隆免疫球蛋白增多、骨轉移癌、原發於骨的腫瘤、原發性腎病、甲狀旁腺功能亢進等病鑒別。 國內曾有報導2547例MM的臨床誤診率高達69%， 可見MM的鑒別診斷是臨床醫師應該注意的重要問題。

1.反應性漿細胞增多症 因此， 多種病原體(病毒、結核菌等)、抗原(藥物、腫瘤等)、機體免疫功能紊亂(舍葛籣綜合征、類風濕性關節炎等)均可引起反應性漿細胞增多和免疫球蛋白水準增高， 需與多發性骨髓瘤鑒別。 鑒別要點如下：

(1)骨髓瘤中漿細胞增多有限：一般≥3%但＜10%且均為正常成熟漿細胞， 而MM骨髓漿細胞常＞15%且有幼稚漿細胞(骨髓瘤細胞)出現。

(2)反應性漿細胞增多症：所分泌的免疫球蛋白屬正常多克隆性且水準升高有限(如IgG＜30g/L)， 而MM分泌的免疫球蛋白是單克隆性(即M成分)且水準升高顯著(如IgG＞30g/L)。

(3)反應性漿細胞增多症本身不引起臨床症狀：其臨床表現取決於原發病， 故無貧血、骨痛、骨質破壞、低白蛋白血症、正常免疫球蛋白減少、高鈣血症、高黏滯綜合征等MM的相關臨床表現。