高血壓診斷應必要檢查

高血壓是最常見的心血管疾病， 其診斷處理並非只是量量血壓了事， 而是一個較複雜的診斷過程。 只有全面瞭解一個高血壓患者的方方面面， 才能做出準確判斷， 給出最切合實際的個性化處理， 收到最佳的預防和治療效果。

診斷每一個高血壓病人特別強調以下三個重要問題：第一， 找出病因。 對原發性高血壓患者一定要分析判斷是哪一個或哪幾個發病因素引起， 如高鹽、肥胖、酗酒、吸煙、生活環境等。 第二， 還有哪些心血管病危險因素。 如家族史、年齡、血糖升高、血脂異常， 特別要明確有無代謝綜合征。

根據這些危險因素可進行高血壓危險分層， 確定高血壓控制標準， 並對危險因素進行處置。 第三， 判斷高血壓患者心、腦、腎結構和功能如何， 及時發現靶器官損害， 治療和控制其發展。

由此可見， 診斷一個高血壓病人是非常複雜的， 為了全面瞭解高血壓的方方面面， 選擇最合適藥物， 一定要進行必要的檢查， 包括化驗血脂、血糖、血鉀、腎功能、血粘度、小便， 查眼底， 做心電圖、B超、胸部X線等檢查。 在未診斷清楚之前， 先選用對高血壓篩查影響小的藥物， 如鈣拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑。 診斷明確後， 根據病情加用其他藥物。 當然， 高血壓急症和高血壓危象患者要緊急處理， 以確保病人安全。

重視尋找靶器官損害的蛛絲馬跡，

強調症狀分析和危險因素相結合的判斷方式， 有勞累性呼吸困難和夜間陣發性呼吸困難者要考慮心臟受損;出現夜尿多， 要考慮腎功能損害的存在;如有劇烈的頭痛、噁心嘔吐、伴隨一側肢體活動障礙， 要想到腦血管疾病已發生;如果病人血壓長期不能控制、有血脂異常或糖尿病、特別是伴有長期吸煙等危險因素時， 不管有無症狀， 均應考慮有早期心血管疾病發生。