小孩腎病綜合征有哪些併發症?

小兒腎病綜合征是腎臟疾病之一， 在兒科臨床上也是較為常見的。 發病時， 孩子會出現肥胖的假像， 實則是水腫造成的。 這是小兒腎病綜合征最為常見的臨床表現， 此外， 患者還會出現尿量減少、食欲減退、臉色蒼白、精神萎靡等症狀。 該病有可能引發多種併發症， 損害孩子的健康甚至危及生命。

1.感染

是最常見的併發症及引起死亡的主要原因。 常見的有呼吸感染、泌尿道感染、皮膚類丹毒及原發性腹膜炎。 一般不主張預防性投用抗生素， 因效果不可靠， 又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調;但一旦發生感染應及時積極治療。 患兒對病毒感染亦較敏感， 尤其在接受皮質激素和免疫抑制劑的過程中， 併發水痘、麻疹、帶狀皰疹時病情往往較一般患兒為重;對有接觸史者， 激素和免疫抑制劑可暫時減量， 並給予-γ球蛋白注射。 感染麻疹後有暫時導致腎病緩解的個別報導。

2.高凝狀態及血栓栓塞合併症

腎病時體內凝血和纖溶系統發生變化導致高凝狀態， 並可發生血栓栓塞合併症， 其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視。 急性者表現為驟然發作的肉眼血尿和腹痛， 檢查有脊肋角壓痛和腎區腫塊，

雙側者有急性腎功能減退。 慢性的腎靜脈血栓形成臨床症狀不明顯， 常僅為水腫加重、蛋白尿不緩解。 X線檢查患腎增大、輸尿管切跡。 B超有時能檢出， 必要時腎靜脈造影以確診。 除腎靜脈外， 其他部位的靜脈或動脈也可發生此類合併症， 如股靜脈、股動脈、肺動脈、腸系膜動脈、冠狀動脈和顱內動脈等， 並引起相應症狀。 臨床上當靜脈取血時發現血液易凝， 則應考慮高凝的可能， 最簡便的是測定纖維蛋白原和血小板計數以初篩， 有條件再測其他指標。

3.鈣及維生素D代謝紊亂

腎病時血中維生素D結合蛋白由尿中丟失， 體內維生素D不足， 影響腸鈣吸收， 並回饋導致甲狀旁腺功能亢進。 臨床表現為低鈣血症、迴圈中維生素D不足、骨鈣化不良。 這些變化在生長期的小兒尤為突出。

4.低血容量

因血漿白蛋白低下、血漿膠體滲透壓降低， 本征常有血容量不足， 加以部分患兒長期不恰當忌鹽， 當有較急劇的體液丟失(如吐、瀉、大劑量利尿應用、大量放腹水等)時即可出現程度不等的血容量不足的症狀，

如體位性低血症、腎前性氮質血症、甚至出現休克。

5.急性腎功能減退

本征急起時暫時性輕度氮質血症並不少見。 病程中偶可發生急性腎功能減退。

6.腎小管功能障礙

可表現為糖尿、氨基酸尿、尿中失鉀失磷、濃縮功能不足等。

7.動脈粥樣硬化

持續高血脂患兒偶可發生。 累及冠狀動脈時可有胸悶、心絞痛、心電圖改變， 甚至猝死。

8.其他

患兒偶可發生頭痛、抽搐、視力障礙等神經系統症狀， 可能系由高血壓腦病、腦水腫、稀釋性低鈉血症、低鈣血症、低鎂血症等多種原因引起。