口腔頜面部急性炎症

口腔是我們最脆弱的地方， 雖然平時各種各樣的食物都需要輸送到口腔裡面， 但是口腔的表面有粘膜， 這些黏膜長時間因為口水的浸泡， 變得非常脆弱和滋潤， 可能會因為滑動或者觸碰， 導致表面出現潰瘍， 甚至是感染病毒的問題。

基本資訊

其病理、機理為:風火實熱及溫熱時毒等。 中醫"敗毒飲"[1]中的藥物有清熱瀉火， 涼血解毒， 養陰生津， 散結消腫， 祛風止痛等藥理作用[2]。 中藥隨症加減與西藥聯合治療口腔頜面部急性炎症， 可起到揚長避短， 事半功倍的作用。 統計2001年以來門診及住院急性口腔頜面部炎症病人， 有效完整病歷資料者共計300例。 其中， 採用西藥治療者120例， 採用中、西醫結合治療者180例;年齡18~70歲， 男172例， 女128例。

2治療方法

1西藥治療組:根據病人病情酌情採取2~3種抗生素口服加肌注給藥， 或靜注給藥。 常用藥物有， 青黴素類、大環內酯類、喹諾酮類、氨基糖甙類、頭孢菌素類及滅滴靈等，

必要時做藥敏試驗後調整藥物。

2中、西醫結合治療組:根據病情及病理病機， 以中醫"敗毒飲"為主方臨症加減。 急性炎症早期局部症狀明顯、疼痛較劇多屬實熱表症者， 重用生石膏、大黃、元參等以清熱瀉火， 除煩止渴， 瀉下攻積，

涼血解毒為主， 佐細辛以祛風止痛[2]。 同時， 配合西藥(常用藥物:阿莫西林、磺胺藥、滅滴靈、替硝唑、青黴素、慶大黴素等)1~2種口服或肌注。 急性炎症晚期膿腫形成屬熱症多濕者， 重用黃芩、生地等以清熱、燥濕， 養陰、散結為主， 佐以梔子， 蜂房等以涼血除煩， 攻毒殺蟲、消腫透毒等[2]。 同時， 配合西藥1~2種(同上)肌注或口服， 必要時行膿腫開引流。

其他資訊

3治療結果

兩種治療方法中， 西藥治療組用藥時間最短5天， 最長20天， 平均12.5天。 其中， 有30例出現不同程度的頭痛、頭暈、噁心;有15例對青素類、頭孢類、磺胺類抗生素耐藥;3例發生二重感染。 中、西醫結合治療組用藥時間最短7天， 最長12天， 平均9.5天。 其中， 除14例患者出現輕度腹瀉及其它胃腸道反應外， 均未出現其它不良反應。

4討論

單純西藥治療口腔頜面部炎症， 常常需要數種抗生素聯合應用， 而且藥量大， 療程長， 費用高。 加之抗生素可致敏， 毒副作用大， 易產生耐藥性， 久用廣譜抗生素可致二重感染等， 使不少患者經受很多痛苦。 中、西醫聯合用藥可以減少西藥用量， 一般僅配合1~2種抗生素肌注或口服即可達到確切療效， 既減少了西藥耐藥及毒副作用的產生， 又大大減輕了病人的經濟負擔。 尤其適用於對抗生素過敏及對其毒副作用不能耐受的患者， 值得臨床推廣應用。