膜性腎病綜合症，這些治療方法你明白嗎？

腎病綜合征有多種分類， 可能很多人對膜性腎病綜合症比較陌生， 據專家介紹， 這種疾病的危害性比較大， 所以需要及時治療， 科學上有比較成熟的治療策略了， 下面為大家詳細介紹。

一、非免疫治療

針對尿蛋白定量

（1）控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下， 藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。

（2）抗凝治療針對膜性腎病患者靜脈血栓的高發生率， 可預防性地給予抗凝治療。 存在高危因素（尿蛋白持續>8g/天， 血漿自蛋白

（3）低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質攝入宜限制在0.8g/（kg·d）， 同時給予充分的熱量， 總熱量一般應保證146.54kJ（35kcal）/（kg·d）。

（4）其他包括治療水腫、高脂血症等。

二、免疫治療

免疫抑制劑治療取決於其蛋白尿的程度、持續時間以及腎功能的狀態。 一般認為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退， 或蛋白尿>8g/天的高危患者應予以免疫治療。

膜性腎病免疫治療方案及其療效評價， 也存在很大的爭議， 總體認為單獨應用糖皮質激素（以下簡稱激素）無效， 激素+環磷醯胺（CTX）或環孢素A（CsA）治療， 能使部分患者達到臨床緩解。 對於療效的判斷不一定追求達到完全緩解（尿蛋白量≤0.3g/天）， 部分緩解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%， 血清白蛋白>30g/L）同樣也能有效地改善患者的預後。

三、膜性腎病的治療策略

1、低危組：腎功能正常， 尿蛋白≦4g/d， 持續6個月以上。 這組患者隨訪5年， 腎病進展的風險

治療：保守治療(1)減少蛋白尿；(2)控制血壓到理想值；(3)用ACEI或ARB。

2、中危組：腎功能正常， 儘管已經保守治療， 但蛋白尿4-8g/d持續6個月以上。

治療：激素和細胞毒藥物交替使用6個月以上可以明顯改善腎存活率。 10年腎存活率從60%（對照組）提高到92%（治療組）。

3、高危組：腎功能惡化， 在6個月的觀察期間， 蛋白尿持續≥8g/d， 這組患者占到IMN患者的10-15%。

快速進展到這期的患者， 尤其是以前病情比較平穩的患者， 要警惕併發症的發生， 如腎靜脈血栓形成、利尿劑或其他藥物引起的間質性腎炎， 或者是病理類型的改變， 如腎小球新月體形成。