膀胱造瘺術需要注意哪些事項？

膀胱造瘺術有很多優點， 比如對患者的損傷比較小， 所以適合大部分的病人， 經常被用來治療前列腺疾病、膀胱疾病以及一心要到疾病， 做這項手術通常需要麻醉， 麻醉可能會對患者造成影響， 實際上， 任何一項手術都是有風險的， 膀胱造瘺術也是如此， 為了大大降低風險， 手術過程中必須要注意相關事項。

膀胱造瘺術注意事項：

1.定期更換造瘺管。 一般造瘺管要1月左右更換一次， 這個十分重要。 長期不更換會出現很多問題， 比如感染、堵塞、結石等。 曾經遇到老人留置造瘺管1年多， 堵了才來醫院要求換管。 檢查發現造瘺管頭部被結石包裹， 根本不能直接拔出。 只好又進了手術室在內鏡下把結石碎掉， 才拔出原來的造瘺管， 換上新管。

2.保持造瘺口處皮膚乾燥。 造瘺管處皮膚接觸造瘺管， 容易出現發紅、分泌物、增生等炎症反應。 應當注意局部護理， 每日碘伏消毒2-3次， 保持局部乾燥， 預防炎症反應加重。

3.多飲水。 因為留置造瘺管的管腔較小， 如果飲水量少， 尿液濃縮得厲害就容易堵塞。 適當多飲水， 使尿液稀釋， 沖刷尿管腔， 堵塞的幾率就會下降。

4.出現造瘺管引流量明顯減少時及時就醫。 很多行膀胱造瘺的老人高齡、長期臥床不能自理、感受及表達困難， 如果出現造瘺管堵塞， 常常不能及時告知家人， 導致嚴重後果。 建議這種情況下， 家人要特別在意造瘺管的引流量。

5.造瘺管固定確實。 造瘺管一定要固定好， 在為老人翻身、更換床單時要特別小心，

6.造瘺管脫落。 由於不小心或造瘺管氣囊漏水等原因， 造瘺管有脫落可能。 出現這種情況， 應當及時到醫院處理。 短時間內還有將造瘺管經原通道放入膀胱， 如果時間過長就需要重新穿刺造瘺， 給老人帶來不必要的痛苦。

7.尿頻、尿急等不適。 有的老人在更換造瘺管後出現尿頻、尿急等不適， 應當及時與醫生溝通， 看是不是造瘺管放置到前列腺尿道內刺激所致。 如果是這種情況應當及時調整管子的位置。

8.尿液渾濁， 發熱。 如果發現引流出來的尿液渾濁， 有絮狀漂浮物， 老人又有發燒、食欲下降等情況， 應當想到泌尿系感染的可能。 請及時與醫生聯繫， 結合老人身體狀況， 行尿液細菌培養或真菌培養， 針對性應用抗菌藥物。

9.在白天適當夾閉造瘺管， 2小時或者老人覺得憋漲時開放， 讓膀胱保持一定容量， 這樣可以鍛煉膀胱功能， 避免膀胱功能廢用後繼續下降；在晚上就不要夾閉造瘺管了， 讓老人和護理人員好好休息。

10.來醫院換管前讓老人飲水300-500ml， 並夾閉造瘺管1-2小時， 使膀胱適當充盈， 方便醫生換管時判斷管子深淺是否合適， 避免放的過深或放不到位置。