預防疾病、增進健康是中醫學的重要思想內容之一。
公元前八至七世紀的《易經》中就已提到“君子以思患而豫(預)防之”,
這是“預防”二個字最早出現在古 籍中。
此后,
在西漢成書的《淮南子》更明確指出:“良醫者,
常治無痛之病,
故無病”。
表明古人已認識到預防疾病是趨吉避兇、保健延年的一種主要手段。
現 代,
隨著物質文明的提高,
科學技術和社會思想的進步,
預防醫學已經發展成為一門防止疾病發生、增進身體健康、提高工作能力、延長人類壽命的學科。
它正在對 整個醫學科學和人類生命素質產生著極其深刻的影響。
中醫學的預防保健思想和的積累的豐富經驗,
不僅受到了海內外預防工作者的極大關注,
而且正在不斷取得進 展。
針灸保健防病是中醫預防學的一個十分重要的組成部份,
在我國也有二千余年歷史。
特別是從20世紀中葉起,
我國的針灸工作者更廣泛應用針灸于各科預防。
而近 三十年來,
應用針灸進行保健,
可以說是風靡全球。
總結古今醫家這方面經驗,
揭示針灸保健防病的規律,
對促進針灸預防學的形成,
豐富現代預防學的內容,
造福 全人類,
都將功德無量。
古代概況 最早記載針灸預防的古籍文獻,
是《黃帝內經》。
它既提出了針灸防病的思想“上工刺其未生者也;其次,
刺其未盛者也……故曰:上工治未病,
不治已病,
此之謂 也”。
(《靈樞?逆順篇》)。
意思是說,
凡是良醫總是在疾病未發生之前,
或者在發病的早期就進行針刺,
所以良醫重視預防疾病的程度要勝過治療疾病;又強調 針灸有保健強身的作用:“是故刺法全神養真之旨,
亦法有修真之道,
非治疾也”。
(《素問?刺法論》)。
在一些篇章中,
載述了具體預防的方法,
如救治五臟急 性熱病,
該病在未發之時,
往往于面部不同部位先顯露赤色,
故需“病雖未發,
見赤色者刺之,
名曰治未病。
”(《素問?刺熱篇》)。
另如治瘧疾,
也指出應在未 發之前針刺。
因此,
從某種程度上說,
《內經》奠定了針灸防病保健的理論基礎。
東漢時期,
張仲景繼承了《內經》的治未病思想。
他雖然重在藥物辨治,
但也涉及到針灸預防。
《金匱要略》首篇就開宗明義指出:“若人能養慎,
不令邪風干忤經 絡;適中經絡,
未流傳臟腑,
即醫治之。
四肢纔覺重滯,
即導引、吐納、針灸、膏摩,
勿令九竅閉塞。
”(《臟腑經絡先后病脈證第一》)。
著重強調平時注意保健 防病,
一旦病邪侵入也應在早期防治。
#p#副標題#e# 晉唐之際,
偏重灸法。
這一時期針灸保健防病得到較大發展,
特別是艾灸廣泛地用于預防,
對后世產生深遠的影響。
其重點在于預防各種急重之癥,
內容包括以下幾點: 一、強調未雨綢繆。
一種是通過類似現代的空氣消毒法,
預防疾病傳染,
如《肘后備急方?卷二》提到“密以艾灸病人床四角,
各一壯”,
以防瘴癘之疾。
雖然其實 際效果如何,
尚待驗證,
但這種設想則頗為難能可貴。
另一種是運用艾灸之法增強人的抵抗力,
達到預防目的。
如唐?孫思邈記載:“凡人吳蜀地游官,
體上常須三 兩處灸之,
勿令瘡暫差,
則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也”。
(《千金方?卷二十九》)。
進行預防時,
當時的醫家還注意到應因地制宜,
《諸病源候論?卷四十五》提 到:“河洛間土地多寒,
兒喜病痙,
其俗生兒三日,
喜逆灸以防之。
又灸頰以防噤。
……江東地溫,
無此疾,
古方既傳有逆針灸之法,
今人不詳南北之殊,
便按方用 之,
多害于小兒”。
“逆針灸”一詞是指預防性針灸的意思,
也是在晉代提出的,
首見于《范汪方》。
二、重視防微杜漸。
早期積極救治,
也是預防內容之一。
當時醫家除主張平時預防外,
也注意在發病之初,
徵候顯露之前,
用針灸之法截斷病勢,
滅之于萌芽。
如 “癰疽初發如微,
人多不以為急,
此實奇患,
惟宜速治之,
治之不速,
病成難救”(《千金翼方?卷二十三》)。
及早防病,
不僅效果明顯,
預后亦佳,
《備急千金 要方?卷七》曾提到風毒一癥,
“欲使人不成病者,
初覺即灸所處三、二十壯,
因此即愈,
不復發也”。
應該指出的是,
這一時期,
防病雖偏重艾灸,
但也提到針 刺,
或針灸藥結合。
以中風為例,
《備急千金要方》中既提到“惟風宜防耳,
針耳前動脈及風府神良”的刺法預防;又載述了”夫諸急卒病多是風,
初得輕微,
人所 不悟,
宜速與續命湯,
依腧穴灸之”的灸藥合用之法。
在針灸保健上,
雖然晉唐時期有關養生文獻較多,
但針灸方面的內容尚少。
《舊唐書》曾載柳公度年八十余步 履輕健,
其養生之術也是使用溫灸氣海穴法:“吾初無術,
但未嘗以元氣佐喜怒,
氣海常溫耳”。
《備急千金要方》提到灸膏肓穴可以達到保健增壽的效果:“此灸 訖,
令人陽氣康盛”。
《外臺秘要?卷三十九》還介紹灸三里穴預防老視眼,
“凡人年三十以上,
若不灸三里,
令人氣上眼暗”,
從而推遲衰老。
#p#分頁標題#e# 宋代之后,
針灸保健防病特別在針灸保健上有顯著的進展,
其特點如下: 一、艾灸成為主要保健之法。
根據中醫理論,
灸法有溫陽散寒、助元固本之功,
加之灸物價廉易得,
灸法簡便可自行操作等,
這就使得艾灸普遍推廣,
成為延年益壽 的經濟有效的手段。
明?李梴在《醫學入門》中即提到:“凡一年四季,
各薰一次,
元氣堅固,
百病不生”,
從而“延年益壽”。
為了驗證針灸保健的實際臨床效 果,
一些醫家還作了親身試驗。如宋?王執中在《針灸資生經》中記述:“令人既本能不以元氣佐喜怒,若能時灸氣海使溫,亦其次也。予舊多病,常恐氣短,醫者 教灸氣海,氣遂不促,自是每歲須一、二次灸”。另如竇材,自五十歲后“常灸關元五百壯”,“遂得老年康健”(《扁鵲心書?卷上》)。在保健灸的操作上,出 現多種灸法,包括單純的艾灸(直接灸或隔物灸),薰灸法(類似現代艾條灸)等。還有一種鼠糞灸,《針灸資生經?卷三》:“舊傳,有人年老而顏如童子者,蓋 每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”保健灸的壯數,一般認為與年齡有關,如“人至三十。可三年一灸臍下三百壯;五十可二年一灸臍下三百壯;六十可一年一灸臍下三 百壯”(《扁鵲新書?卷上》)。亦有如上所述,每季一灸的,壯數則可少至一壯。保健灸的選穴上,以神闕、氣海、關元、足三里、膏肓等穴最為常用。 二、針灸防病之法日趨完備。仍以中風預防為例,隨著古代醫家對中風癥病因病機認識的逐步深入,預防之法亦有所改進。宋代王執中提出了:“灸絕骨、三里 等穴,凡遇春秋,常灸以泄氣,素有風人可保無虞”(《針灸資生經?卷四》)。元代的《衛生寶鑒》中,又據中臟和中腑之候的不同,分別提出預防之法:“凡覺 手足麻痹或疼痛,良久乃已,此中腑之候,……病在左,則灸右,病右則灸左。凡覺心中憒亂,神思不怡,或手足麻痹,此中臟之候,不問是風與氣,可連灸此七穴 (指百會、大椎、風池、肩井等等——著者)”。至明?楊繼洲,更進一步加以總結,他在《針灸大成?治癥總要》中首先指出要灸藥結合:“但未中風時,一兩月 前或三、四個月前,不時足脛上發痠重麻,良久方解,此將中風之候,便宜急灸三里、絕骨四處各三壯,后用生蔥、薄荷、桃柳葉煎湯淋洗”;其次,強調預防灸的 時機;“如春交夏時,夏交秋時,俱宜灸”,“常令二足有灸瘡為妙”;最后還要求注意飲食及生活起居等,使之達到更好的預防目的,否則,“但人不信此法,飲 食不節,色酒過度,卒忽中風”。灸絕骨、足三里預防中風的實際效果,通過現代醫家的驗證得到了肯定。 在這一時期,針灸保健防病的觀念已為越來越多醫家所接受。明代著名針灸家高武所言:“無病而先針灸曰逆,未至而迎之也”(《針灸聚英?卷三》),就是頗為生動的概括。
一些醫家還作了親身試驗。如宋?王執中在《針灸資生經》中記述:“令人既本能不以元氣佐喜怒,若能時灸氣海使溫,亦其次也。予舊多病,常恐氣短,醫者 教灸氣海,氣遂不促,自是每歲須一、二次灸”。另如竇材,自五十歲后“常灸關元五百壯”,“遂得老年康健”(《扁鵲心書?卷上》)。在保健灸的操作上,出 現多種灸法,包括單純的艾灸(直接灸或隔物灸),薰灸法(類似現代艾條灸)等。還有一種鼠糞灸,《針灸資生經?卷三》:“舊傳,有人年老而顏如童子者,蓋 每歲以鼠糞灸臍中一壯故也。”保健灸的壯數,一般認為與年齡有關,如“人至三十。可三年一灸臍下三百壯;五十可二年一灸臍下三百壯;六十可一年一灸臍下三 百壯”(《扁鵲新書?卷上》)。亦有如上所述,每季一灸的,壯數則可少至一壯。保健灸的選穴上,以神闕、氣海、關元、足三里、膏肓等穴最為常用。 二、針灸防病之法日趨完備。仍以中風預防為例,隨著古代醫家對中風癥病因病機認識的逐步深入,預防之法亦有所改進。宋代王執中提出了:“灸絕骨、三里 等穴,凡遇春秋,常灸以泄氣,素有風人可保無虞”(《針灸資生經?卷四》)。元代的《衛生寶鑒》中,又據中臟和中腑之候的不同,分別提出預防之法:“凡覺 手足麻痹或疼痛,良久乃已,此中腑之候,……病在左,則灸右,病右則灸左。凡覺心中憒亂,神思不怡,或手足麻痹,此中臟之候,不問是風與氣,可連灸此七穴 (指百會、大椎、風池、肩井等等——著者)”。至明?楊繼洲,更進一步加以總結,他在《針灸大成?治癥總要》中首先指出要灸藥結合:“但未中風時,一兩月 前或三、四個月前,不時足脛上發痠重麻,良久方解,此將中風之候,便宜急灸三里、絕骨四處各三壯,后用生蔥、薄荷、桃柳葉煎湯淋洗”;其次,強調預防灸的 時機;“如春交夏時,夏交秋時,俱宜灸”,“常令二足有灸瘡為妙”;最后還要求注意飲食及生活起居等,使之達到更好的預防目的,否則,“但人不信此法,飲 食不節,色酒過度,卒忽中風”。灸絕骨、足三里預防中風的實際效果,通過現代醫家的驗證得到了肯定。 在這一時期,針灸保健防病的觀念已為越來越多醫家所接受。明代著名針灸家高武所言:“無病而先針灸曰逆,未至而迎之也”(《針灸聚英?卷三》),就是頗為生動的概括。