控壓和控糖同樣重要

對於眾多糖友而言， 除了需要控制血糖以外， 血壓的管理也必不可少。 因為合併高血壓的糖友比例高達40%~80%， 約為非糖尿病人群的2倍， 而且糖友發生高血壓的時間會比一般人群提前10年左右。 控制高血壓可顯著降低糖尿病併發症發生和發展的風險。 因此， 血壓正常的糖友要密切關注血壓， 血壓高的糖友更要加強血壓管理。 近日， 美國糖尿病學會更新了2017年指南， 重申了糖友的血壓控制原則。

1.定期監測血壓， 達到140/90毫米汞柱， 就可診斷為高血壓。 糖友都應在家定期測血壓， 每次常規隨訪也要測血壓。 發現血壓升高，

應另日重複測量， 以早期明確診斷。 糖尿病高血壓的診斷標準和普通人群一樣， 即血壓≥140/90。

2.根據血壓升高程度來決定治療方式。 血壓>120/80毫米汞柱的糖友， 建議予以生活方式干預， 如超重或肥胖者減輕體重；膳食中少鈉多鉀；戒煙限酒；適當運動， 增加體力活動等。 血壓≥140/90的糖友， 建議除調整生活方式外， 應立即開始藥物治療， 並及時調整藥物劑量， 使血壓達標。 血壓≥160/100的糖友， 除了要調整生活方式， 還應立即啟動兩種藥物聯合治療。

3.糖友降壓藥物一般首選ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）。 降壓藥物的選擇應綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及對代謝的影響等因素。 供選擇的藥物主要有ACEI類、ARB類、鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等，

對於合併蛋白尿的糖友， 無明顯禁忌時， ACEI或ARB為首選藥物。 為達到降壓目標， 通常需要多種降壓藥物聯合應用， 聯合用藥推薦以ACEI或ARB為基礎的降壓藥物治療方案， 可以聯合使用鈣拮抗劑、小劑量噻嗪類利尿劑或小劑量β受體阻滯劑等， 具體用藥方案應遵醫囑。

4.血壓控制目標通常為140/90毫米汞柱以下， 具體要因人而異。 最新指南推薦大多數糖尿病合併高血壓患者的收縮壓控制目標應該<>

再次提醒各位糖友， 一定要堅持監測血壓。 血壓控制和血糖控制同樣重要。 ▲