精索鞘膜積液手術步驟是什麼

精索鞘膜積液， 必須注意正確的治療方法， 手術治療可以說是比較常見的一種方式， 但是很多人對於手術治療不瞭解， 而對於手術治療建議科學的進行， 手術之後也要正確的護理， 避免感染。

（一）麻醉及體位

1．麻醉 為氯胺酮複合麻醉。

2．體位 為頭低腳高l50平臥位

(二)手術操作

1．切口及人工氣腹 臍皺上切開0．4cm小口， 插入氣腹針充氣後， 戳孔置人微型腹腔鏡。 另在左臍旁3cm切開0．3cm小口， 戳孔置人操作鉗。

2．探查 鏡下所見鞘膜積液內環口有3種形態。

(1)57%內環口￠0．3～0．7cm(相當於小斜疝的內環口)：擠壓陰囊及精索腫塊， 可見積液全部由內環口返流回腹腔。 陰囊及精索腫塊可全部消失。

(2)38%內環口￠0．2～0．4cm 呈魚嘴形狀， 擠壓陰囊及精索腫塊， 可見積液由魚嘴處呈滴水狀返流回腹腔，

(3)4%內環口呈一小凹陷：擠壓陰囊及精索腫塊， 可見一囊狀物突出至凹陷處， 但不見積液流回腹腔， 陰囊及精索腫塊不縮小、不消失。

3．縫合內環口 在患側內環口體表投影處， 將皮膚切開0．15cm小口， 從此處刺入帶線針， 縫合內環口內半圈， 線帶進腹腔， 退帶線針出腹腔， 再由此切口刺入鉤針， 縫合內環口外半圈， 將腹腔縫線鉤住帶出腹腔。 這時內環口成一荷包縫合， 將線拉緊打結， 縛在皮下， 內環口被關閉， 解除氣腹， 結束手術。 切口不需縫合。

4．穿刺抽液 對於陰囊及精索仍有積液者， 可採取穿刺抽出液體， 再注入醋酸潑尼松龍20mg。

(三)手術注意事項

1．同麻醉科醫師密切合作， 只要保持一定麻醉深度，

2．完整地行內環口縫合， 注意勿損傷精索血管、輸精管。

3．在囊腫無血管區穿刺抽液注藥。

（四）、術後處理

術後送入麻醉恢復室， 待病兒清醒後， 送回病房。 當日不下地及不進食半流， 次日可下地活動， 恢復正常飲食。