蛛網膜下腔出血治療,方法要使用得當
如果蛛網膜的下腔出現出血的症狀, 第一時間要採取有效的處理方法, 患者需要保持情緒穩定, 保證有節奏的呼吸, 然後要儘快送去醫院, 畢竟這種情況還是很嚴重的。
一、一般處理及對症處理
監測生命體征和神經系統體征變化, 保持氣道通暢, 維持呼吸、迴圈穩定。 安靜臥床, 避免激動及用力, 保持大便通暢, 可對症應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。
二、降低顱內壓
適當限制液體入量,
三、防治再出血
(1)安靜休息, 絕對臥床4-6周;
(2)控制血壓, 患者可能因為劇痛導致血壓升高, 注意去除疼痛等誘因。
(3)應用抗纖溶藥物, 以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血, 常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等;
(4)外科手術消除動脈瘤是防止動脈瘤性SAH再出血最好的辦法。
四、防治腦血管痙攣
(1)維持血容量和血壓, 必要時予膠體液擴容、多巴胺靜滴, 3H療法(高血容量、升高血壓、血液稀釋)在國外較多用於治療SAH後腦血管痙攣。
(2)早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑。
(3)早期手術去除動脈瘤、移除血凝塊。
五、防治腦積水
(1)予乙醯唑胺抑制腦脊液分泌, 或應用甘露醇、呋塞米等脫水藥。
(2)內科治療無效時可行腦脊液分流術:腦室-心房或腦室-腹腔分流術, 以免加重腦損害。