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蛛網膜下腔出血治療,方法要使用得當

如果蛛網膜的下腔出現出血的症狀, 第一時間要採取有效的處理方法, 患者需要保持情緒穩定, 保證有節奏的呼吸, 然後要儘快送去醫院, 畢竟這種情況還是很嚴重的。

一、一般處理及對症處理

監測生命體征和神經系統體征變化, 保持氣道通暢, 維持呼吸、迴圈穩定。 安靜臥床, 避免激動及用力, 保持大便通暢, 可對症應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。

二、降低顱內壓

適當限制液體入量,

防治低鈉血症。 臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓, 也可酌情選用白蛋白。 當伴有較大的腦內血腫時, 可手術清除血腫以降低顱內壓搶救生命。

三、防治再出血

(1)安靜休息, 絕對臥床4-6周;

(2)控制血壓, 患者可能因為劇痛導致血壓升高, 注意去除疼痛等誘因。

(3)應用抗纖溶藥物, 以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血, 常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等;

(4)外科手術消除動脈瘤是防止動脈瘤性SAH再出血最好的辦法。

四、防治腦血管痙攣

(1)維持血容量和血壓, 必要時予膠體液擴容、多巴胺靜滴, 3H療法(高血容量、升高血壓、血液稀釋)在國外較多用於治療SAH後腦血管痙攣。

(2)早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑。

(3)早期手術去除動脈瘤、移除血凝塊。

五、防治腦積水

(1)予乙醯唑胺抑制腦脊液分泌, 或應用甘露醇、呋塞米等脫水藥。

(2)內科治療無效時可行腦脊液分流術:腦室-心房或腦室-腹腔分流術, 以免加重腦損害。