慢性呼吸衰竭
概述
慢性呼吸衰竭常為支氣管-肺疾患所引起，
如慢性阻塞性肺病、重症肺結核、肺間質性纖維化、塵肺等。
胸廓病變和胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可導致慢性呼吸衰竭。
病因
慢性呼吸衰竭常為支氣管-肺疾患所引起，
如慢性阻塞性肺病、重症肺結核、肺間質性纖維化、塵肺等。
胸廓病變和胸部手術、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可導致慢性呼吸衰竭。
症狀
除引起慢性呼吸衰竭的原發症狀外，
主要是缺O2和CO2瀦留所致的多臟器功能紊亂的表現。
一、呼吸困難：表現在頻率、節律和幅度的改變。
二、紫紺：是缺O2的典型症狀。 當動脈血氧飽和度低於85％時， 可在血流量較大的口唇指甲出現紫紺。
三、精神神經症狀。
急性呼衰的精神症狀較慢性為明顯， 急性缺O2可出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等症狀。
四、血液循環系統症狀。
嚴重缺O2和CO2瀦留引起肺動脈高壓， 可發生右心衰竭， 伴有體循環淤血體征。
五、消化和泌尿系統症狀。
嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響， 如蛋白尿、尿中出現紅細胞和管型。 常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血， 或應激性潰瘍引起上消化道出血。
檢查
化驗室檢查能客觀反映呼衰的性質和程度，
對指導氧療、機械通氣各種參數的調節，
以及糾正酸堿平衡和電解質均有重要價值。
一、動脈血氧分壓（PaO2）： PaO2小於8kPa(60mmHg)作為呼衰的診斷指標。
二、動脈血氧飽和度（SaO2）：在重症呼衰搶救時， 用脈搏血氧飽和度測定儀來幫助評價缺O2程度。
三、動脈血氧含量（CaO2）。
四、動脈血二氧化碳分壓：PaCO2>6.65kPa(50mmHg)作為呼衰診斷指標。
五、pH值：低於7.35為失代償性酸中毒， 高於7.45為失代償性堿中毒，
六、二氧化碳結合力（CO2CP）。
治療
慢性呼吸衰竭多有一定的基礎疾病，
但急性發作發生失代償性呼衰，
可直接危及生命，
必須採取及時而有效的搶救。
呼衰處理的原則是保持呼吸道通暢條件下，
改善缺O2和糾正CO2瀦留，
以及代謝功能紊亂，
從而為基礎疾病和誘發因素的治療爭取時間和創造條件，
但具體措施應結合患者的實際情況而定。
一、建立通暢的氣道。
在氧療和改善通氣之前，
二、氧療。 是通過提高肺泡內氧分壓（PaO2）， 增加O2彌散能力， 從而提高患者活動耐力和延長存活時間。
三、增加通氣量、減少CO2瀦留。
四、糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂。
五、合理使用利尿劑(速尿， 雙氫氯噻嗪)。
綜上所述， 在處理呼衰時， 只要合理應用機械通氣、給氧、利尿劑和堿劑， 鼻飼和靜脈補充營養和電解質， 特別在慢阻肺肺心病較長期很少進食、服用利尿劑的患者更要注意。 所以呼衰的酸堿平衡失調和電解質紊亂是有原因可查的， 亦是可以防治的。
