輪狀病毒所致胃腸炎

概述
輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種。 普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒， 而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發流行。

病因
（一）傳染源 患者與無症狀帶毒者是主要的傳染源。 患者急性期糞便中有大量病毒顆粒， 病後可持續排毒4～8天， 極少數可長達18～42天。
（二）傳播途徑 主要通過人傳人， 經糞—口或口—口傳播， 亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。 成人輪狀病毒胃腸炎（流行性腹瀉）常呈水型暴發流行， 也可通過生活接觸傳播。
（三）易感人群 普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒， 以9～12月齡發病率最高，

症狀
（一）普通輪狀病毒胃腸炎 潛伏期1～3天。 病情差別較大， 6～24月齡小兒症狀重， 而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。 起病急， 多先吐後瀉， 伴輕、中度發熱。 腹瀉每日十到數十次不等， 大便多為水樣， 或呈黃綠色稀便， 常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。 部分病例在出現消化道症狀前常有上呼吸道感染症狀。 本病為自限性疾病， 病程約1周左右。
（二）成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎 潛伏期2～3天， 起病急， 多無發熱或僅有低熱， 以腹瀉、腹痛、腹脹為主要症狀。 腹瀉每日3～10次不等， 為黃水樣或米湯樣便， 無膿血。 部分病例伴噁心、嘔吐等症狀。 病程3～6天， 偶可長達10天以上。

檢查
1．血常規 外周血白細胞總數及分類大多正常， 少數偏高， 分類淋巴細胞增加；
2．大便常規及培養 大便鏡檢大多無特殊發現， 少數可見少量白細胞， 培養無致病菌生長；
3．特異性診斷實驗 （1）取糞便作直接或免疫電鏡檢查， 可發現輪狀病毒顆粒；（2）用酶聯免疫附試驗或免疫酶斑試驗檢測糞便上清液中的病毒抗原， 具有較高的敏感性和特異性；（3）從糞便中提取病毒RNA， 進行聚丙烯醯胺凝膠電泳和銀染色， 檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜， 既有診斷價值， 又可區別不同型病毒感染；（4）血清學檢測， 感染後5天， 血中可檢測出特異性IgM抗體， 亦有助於本病診斷。

治療
無特效療法， 以對症治療為主。 暫停乳類及雙糖類食物。 吐瀉較重時用止吐劑及鎮靜劑。