止血三聯具體用法？

止血三聯一般是被用來止血的， 維生素K1、酚磺乙胺以及氨甲苯酸一般被稱為止血三聯， 止血三聯常常被用於各種原因引起的出血， 或者是手術後大出血的患者， 止血三聯不僅效果好， 而且價格也比較低廉， 因此止血三聯在臨床上被廣泛使用， 止血三聯中的三種藥物是通過不同的止血機理來進行止血的。

藥物都有兩面性， 作用強大的同時也帶來安全問題， 即：

1. 止血作用太強也不好

止血三聯作用環節多， 止血作用強， 若長期多次應用可能會增加血栓形成或凝血機制紊亂的風險。

本複合液的應用是暫時性止血， 為採取更為有效措施爭取時間， 止血過程中應儘快找到出血原因， 以便準確無誤地處理原發病。 一旦出血的緊急情況緩解就要漸漸停用或減少劑量。

2. 不宜靜滴的維生素K1

維生素K1安全性與注射方式密切相關， 宜採用皮下注射， 靜脈注射、肌內注射可導致包括過敏性休克和死亡在內的嚴重不良反應。

病例報告分析顯示， 維生素 K1 嚴重不良反應 / 事件報告中 95.3% 為靜脈途徑給藥。

但臨床上關於止血三聯的給藥途徑， 常用為靜滴或肌注方式。 因此， 不良反應的風險也可能會增加。

止血三聯有沒有配伍禁忌？

1. 支持存在配伍禁忌者認為：

吐溫 80 內含聚氧乙烯基， 能與含酚羥基化合物氫鍵結合， 形成複合物而使之失效。 酚磺乙胺分子中含多個酚羥基， 吐溫 80 可使之降效失活。

《藥劑輔料大全》中吐溫類的配伍禁忌項下提到：聚山梨酯類化合物與酚類有配伍變化， 可降低一些藥物和防腐劑的活性。

2. 研究結果不能證實配伍禁忌：

但針對止血三聯的配伍穩定性研究結果表明， 避光條件下， 維生素 K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸在 12 h 內配伍穩定。 那麼未發生反應是不是因為吐溫 80 的含量較少， 不易檢出呢？

柴東燕研究顯示， 酚磺乙胺與吐溫 80 在不同溫度下配伍放置 6 h， 外觀、pH 值基本無變化， 表明酚磺乙胺與吐溫 80 配伍液穩定性良好， 同時酚磺乙胺與維生素 Kl 的配伍液穩定性亦顯示良好。

3. 未發生反應的機制：

研究認為酚磺乙胺的分子內氫鍵、空間位阻遮蔽效應、反應時間不足等影響了反應的發生。

也就是說， 理論上可以發生反應， 但實際應用中影響因素較多， 即便實驗中未出現的臨床應用中也可能發生。