中醫疾病

辨證論治 子宮肌瘤

我們採取辨證與辨病相結合以及分期治療的方法, 治療原則以活血化淤, 軟堅散結為主, 佐以行氣化痰, 兼調寒熱。 同時, 必須根據患者體質的強弱, 具體病情隨證施治。 主要分為氣滯、血淤、痰濕、濕熱4種證型, 各種證型相同的表現是子宮有積塊, 質硬, 較小者常於婦科檢查及B超時發現, 不同的表現和治法如下:

⑴氣滯證 主要表現為伴小腹疼痛, 痛無定處, 小腹脹滿, 苔薄潤, 脈沉弦。 治法為行氣導滯, 活血消。 方藥用香棱丸(木香, 丁香, 三棱, 枳殼, 莪術, 青皮, 川楝子, 小茴香)。

⑵血淤證 主要表現為疼痛拒按, 面色晦黯,

肌膚乏潤, 月經量多或夾血塊, 口幹不欲飲, 舌紫黯或邊有淤點, 脈沉澀。 治法為活血散結, 破淤消 。 藥用桂枝茯苓丸(桂枝, 茯苓, 丹皮, 芍藥, 桃仁)加三棱、莪術。

⑶痰濕證 主要表現為小腹時或作痛, 或伴月經不調, 帶多色白, 胸脘滿悶, 舌質淡暗苔白膩, 脈弦細而滑。 治法為理氣化痰, 破淤消 。 方藥用開郁二陳湯(制半夏, 陳皮, 茯苓, 青皮, 香附, 川芎, 莪術, 木香, 檳榔, 甘草, 蒼術, 生薑)。

⑷濕熱證 主要表現為帶多色黃或臭穢, 小腹及腰骶部疼痛而脹, 經期加重, 尿少色黃, 可伴有經期延長或月經過多, 舌紅, 苔黃膩, 脈弦滑數。 治法為清熱利濕, 祛淤消。 方藥用大黃牡丹湯(大黃, 芒硝, 丹皮, 桃仁, 冬瓜子)加紅藤、敗醬草、制穿山甲等。

◆ 經驗之談

本人認為, 本病的病因病機為氣虛血淤多見,

採用“分期治療, 益氣消, 補消結合”的治療原則。 因經期與非經期有不同的生理病理特點, 須分期治療。 經期若出血量多時以益氣縮宮, 化淤止血為主, 兼以軟堅消, 非經期治療以活血化淤, 軟堅消, 兼以益氣, 以消瘤為主, 或服湯藥或服丸劑, 因病情而定。 劑量視病人的具體情況調整。

採用中醫藥治療時, 肌瘤越小, 效果越好。 要強調的是, 不管是用湯藥或是中成藥, 一定要在正規醫院的中醫師指導下應用。