辨證論治 子宮肌瘤

我們採取辨證與辨病相結合以及分期治療的方法， 治療原則以活血化淤， 軟堅散結為主， 佐以行氣化痰， 兼調寒熱。 同時， 必須根據患者體質的強弱， 具體病情隨證施治。 主要分為氣滯、血淤、痰濕、濕熱4種證型， 各種證型相同的表現是子宮有積塊， 質硬， 較小者常於婦科檢查及B超時發現， 不同的表現和治法如下：

⑴氣滯證 主要表現為伴小腹疼痛， 痛無定處， 小腹脹滿， 苔薄潤， 脈沉弦。 治法為行氣導滯， 活血消。 方藥用香棱丸(木香， 丁香， 三棱， 枳殼， 莪術， 青皮， 川楝子， 小茴香)。

⑵血淤證 主要表現為疼痛拒按， 面色晦黯，

肌膚乏潤， 月經量多或夾血塊， 口幹不欲飲， 舌紫黯或邊有淤點， 脈沉澀。 治法為活血散結， 破淤消 。 藥用桂枝茯苓丸(桂枝， 茯苓， 丹皮， 芍藥， 桃仁)加三棱、莪術。

⑶痰濕證 主要表現為小腹時或作痛， 或伴月經不調， 帶多色白， 胸脘滿悶， 舌質淡暗苔白膩， 脈弦細而滑。 治法為理氣化痰， 破淤消 。 方藥用開郁二陳湯(制半夏， 陳皮， 茯苓， 青皮， 香附， 川芎， 莪術， 木香， 檳榔， 甘草， 蒼術， 生薑)。

⑷濕熱證 主要表現為帶多色黃或臭穢， 小腹及腰骶部疼痛而脹， 經期加重， 尿少色黃， 可伴有經期延長或月經過多， 舌紅， 苔黃膩， 脈弦滑數。 治法為清熱利濕， 祛淤消。 方藥用大黃牡丹湯(大黃， 芒硝， 丹皮， 桃仁， 冬瓜子)加紅藤、敗醬草、制穿山甲等。

◆ 經驗之談

本人認為， 本病的病因病機為氣虛血淤多見，

採用“分期治療， 益氣消， 補消結合”的治療原則。 因經期與非經期有不同的生理病理特點， 須分期治療。 經期若出血量多時以益氣縮宮， 化淤止血為主， 兼以軟堅消， 非經期治療以活血化淤， 軟堅消， 兼以益氣， 以消瘤為主， 或服湯藥或服丸劑， 因病情而定。 劑量視病人的具體情況調整。

採用中醫藥治療時， 肌瘤越小， 效果越好。 要強調的是， 不管是用湯藥或是中成藥， 一定要在正規醫院的中醫師指導下應用。