女性健康

卵巢囊腫要動手術嗎

對於女性來說, 到了一定年齡是需要做定期做婦科檢查的, 而卵巢囊腫就是很多女性在檢查時發現的問題, 但是卵巢囊腫要動手術嗎?其實卵巢囊腫要不要治療還要看大小, 如果在一定的範圍內就不需要進行消除, 大多為生理性的, 也會自行消失。 但如果卵巢囊腫的體積過大、數量過多就要考慮發生病變的可能, 就要手術消除了。

卵巢囊腫多大需要做手術

一、 直徑大於5CM:

一般小於5CM的囊腫考慮為生理性的, 每3個月複查B超隨訪就可以了, 大部分自行縮小或消失。 可以簡單用藥[囊.腫婦坊善貼]調理, 然後密切隨訪。 直徑大於5CM的囊腫如果是純囊性的其實危害也不大, 主要可能發生破裂、感染、扭轉等併發症, 所以建議手術治療。

二、 卵巢巧克力囊腫:

一般B超會提示囊性腫物內伴有密集光點等, 如果患者同時伴有不孕或者嚴重的痛經則建業手術治療,

如果沒有上述問題, 也可以隨訪進行婦科檢查。 再出現直徑長大大於5CM或者出現破裂、感染、懷疑惡變等情況, 則需要手術治療。

三、 囊腫內部有實性區域的:

考慮有惡性的可能, 需要手術治療。  卵巢囊腫的手術治療

1、卵巢囊腫切除術 此種患者多無月經障礙,

甚至有合併妊娠者, 有的一側腫瘤較顯著, 則可行患側輸卵管卵巢切除術。

2、輸卵管卵巢切除術 一側卵巢囊腫發生於年齡較大(45歲以上)患者之雙側卵巢囊腫多行一側或雙側輸卵巢切除術, 患者周身情況不能勝任或炎症嚴重者常行全子宮切除術, 值得注意的是關於較大卵巢囊腫的手術處理, 應不計切口大小, 以完整切除為宜, 以免 破患者脈搏內容物溢入腹腔或切口, 術中要注意患者脈搏呼吸, 血壓的變動, 必要時加速輸液或輸血, 輸氧, 更要預防早期發現急性胃擴張, 麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水, 電解質平衡失調與血液化學改變。

3、附件及全子宮切除 發生於近絕經期或絕經期婦女的一側或雙側卵巢囊腫,

患者全身情況不能勝任, 均以行雙側附件及全子宮切除為宜, 但會嚴重影響內分泌 失調。

惡性卵巢囊腫的手術治療:

多數患者就診時多已達晚期, 因此要盡一切可能切除原發囊腫及所能見到的盆, 腹腔轉移灶。 由於卵巢惡性囊腫常與子宮, 附件粘連或浸潤, 渾然一體, 且緊貼盆腹膜, 故現多採取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除, 又如大網膜切除, 部分腸切除, 部分膀胱, 輸尿管切除。 對於合併腹水的卵巢惡性腫瘤, 不論是否全部切除, 均宜在腹腔內留置導管, 以便術後腹腔內注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷。

卵巢囊腫併發症的手術治療:

1、卵巢囊腫蒂扭轉 確診後需緊急手術, 先肌肉注射鎮痛劑, 不論患者年齡大小, 以行患側附件切除術為宜。

2、卵巢囊腫破裂 應及早剖腹探查, 因囊腫的內容物溢入腹腔, 不論其為良, 惡性, 均有接種植的可能故應充分部洗腹腔及切口。

3、卵巢囊腫合併感染 若徑一段時期應用抗感染, 藥物, 體濕仍不下降或局部症狀更加嚴重者,

即宜剖腹切除腫瘤, 以清除感染灶, 往往症狀能迅速消退。

4、卵巢囊腫與腹膜予泛粘連 多見於巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水, 曾經反復多次腹腔穿刺放液或卵巢囊腫感染者。