預激綜合征心電圖

預激綜合征（WPW綜合癥）是額外房室旁道超越房室結提早興奮一部分心房肌造成的一系列綜合癥， 表皮心電圖檢查以短PR間期和δ波為異型性主要表現。 文中小結了預激綜合征的心電圖檢查特性、臨床癥狀和醫治。

預激綜合征簡述

造成預激綜合征的房室旁道與上一章探討過的造成AVRT的房室旁道同樣。 這類房室聯接也被稱作Kent束， 是一束先天性存有的超越房室溝的一切正常心臟組織。

AVRT的產生僅需要房室旁道具備逆向傳導的作用， 即室房逆傳。 很多AVRT病人的房室旁道僅有室房逆傳作用， 而無房室俠客前傳作用。 預激綜合征病人的房室旁道另外具備前向和逆向傳導作用。 與房室結不一樣， 旁道傳輸沒有房室傳輸延遲時間， 因而PR間期很短， 即心房事先興奮。

一切正常狀況下， 心室與心房在試管胚胎期即產生電防護（除房室交界處省外）， 而電防護不徹底時能夠 產生房室旁道。

少見狀況下， 預激綜合征有大家族集聚性。

房室旁道能夠 坐落于超越房室溝的一切位置， 最多見于左邊分散壁， 也可出現放前間距、右邊分散壁， 前間距罕見。 極少數病人能夠 存有一條以上旁道。

群體中（1.3~3）/1000心電圖檢查提醒存有預激波， 在其中2/3的病人能夠 出現心律失常。 有數據調查報告， 每一年每100 000人群中有4例新確診的預激綜合征病案。 預激綜合征在年青人中更普遍。 伴隨著年紀增長， 一部分病人房室溝可能出現心肌纖維化而阻隔房室旁道。

預激綜合征的心電圖檢查特性

預激綜合征的心電圖檢查特性包含：短PR間期、δ波以及造成的QRS波變寬、陣發心跳過速（圖10.1）。 嚴苛實際意義上， 假如病人未發病心跳過速， 僅能確診心室預激， 不可以確診預激綜合征。

預激綜合征：病人的旁道呈間斷性傳輸；第2、3和5個QRS波一切正常， 而第1、4個QRS波提醒短PR間期和δ波；根據比照預激QRS波和一切正常QRS波， 提醒δ波既能減少PR間期， 也可以使QRS波變寬

竇性心律時， 心室興奮另外經旁道和一切正常房室結下傳入心房。

房室結傳輸相對性遲緩， 因而原始的心房興奮徹底由旁道傳輸引發， 心電圖檢查上主要表現為PR間期減少和心室預激。 因為旁道未與希氏束-浦肯野系統聯接， 事先的心房興奮速率比較慢， 進而在心電圖檢查上主要表現為δ波， 而不是一切正常傳輸組織造成的迅速心房除極。 一旦心室興奮經房室結下傳， 進一步的心房興奮將經過希氏束-浦肯野系統迅速傳輸。 因而在竇性心律時， QRS波主要表現為δ波與一切正常QRS波的結合。

房室旁道精準定位

依據V1導聯的QRS波形狀， 我們將預激綜合征分成A、B兩種類型。 假如QRS波主波往上， 則為A型， 假如主波往下， 則為B型。

A型預激綜合征：V1導聯主波往上

A型預激綜合征（aVF導聯上的負性δ波可能被錯診為下壁心肌梗死引發的病理性Q波）

B型預激綜合征

A型預激綜合征常由左邊旁道造成， 而B型預激綜合征不一定由右邊旁道造成， 非常是δ波不顯著時。

現階段有很多精準分辨旁道部位的繁雜心電圖檢查步驟， 但事實上并不十分靠譜，

僅有以下內容標準可供參考。 V1導聯順向δ波提醒左邊旁道。 Ⅲ導聯、aVF導聯的負性δ波和V2、V3導聯的順向波提醒后間距旁道（圖10.7b）， 而Ⅱ導聯、Ⅲ導聯的順向δ波和V1導聯的負向波常提醒右邊分散壁旁道。