"幼兒園喂藥"事件揭兒童用藥誤區

近日， 微博和微信上都被同一件事刷屏：陜西西安一家幼兒園擅自給全園孩子服處方藥“病毒靈”。 此事被曝光后引發社會極大關注， 而兒童用藥安全的問題再次成為輿論關注的焦點。

調查發現， 很多家長在給孩子用藥時存在誤區， 比如根據經驗給小孩用藥， 用藥劑量不按醫囑；將藥溶于食物后給小孩服用；中午忘吃藥， 晚上會加倍用藥……專家提醒， 兒童不是縮小版的成人， 他們各項器官并不成熟， 因此兒童用藥要慎之又慎。

未病先用藥沒必要

孩子身體好好的， 幼兒園老師卻給他們分發處方藥“病毒靈”，

所有孩子集體吃。 按照園方的解釋， 用藥的目的是為預防病毒感染。

對此， 藥學碩士“窗敲雨”在果殼網上撰文指出， 決定是否預防性地使用藥物， 要考慮兩方面問題：一是藥物是否有預防的效果， 二是為預防而用藥是否值得。 藥物能有效地預防疾病， 是我們預防用藥的前提。 有些藥物被用來預防或是治療一些疾病， 但最終被證實是無效的。 對于這樣的藥物， 無論其多么安全無害， 我們都沒有必要用它。

“窗敲雨”同時指出， 在用藥問題上， 從來都不是只考慮單一因素就可以確定答案的。 藥物終究不及食物那樣安全， 多少也會帶來一些健康問題。 因此用藥是否值得也是一個非常重要的問題， 必須要權衡利弊才能做出明智選擇。

事實上， “病毒靈”由于效果不確切等原因已在上世紀基本被醫院棄用， 相關文獻資料表明， 該藥對病毒感染并無明顯預防作用， 且缺乏兒童使用的臨床試驗， 根本不該給兒童使用。 相反， 服用該藥， 可引起出汗、食欲不振及低血糖等不良反應， 小兒需按體重定量服用。

“很多家庭常備板藍根， 認為在流感流行季節給寶寶喝能預防感冒。 其實， 板藍根也是藥， 不要隨便給孩子吃藥。 ”微博實名認證“和睦家藥師冀連梅”在其微博上呼吁， 除了流感疫苗， 沒有藥物可以預防感冒， 別給孩子們亂吃藥！

不要給兒童服用成人藥

有的家長會給兒童服用自己服過覺得有效的藥物， 并按成人劑量減半， 他們認為只要劑量減半就不會有問題。

廣州市第一人民醫院臨床藥學科主任、副主任藥師倪穗琴提醒， 兒童不是成人的縮小版， 成人藥的成分及含量與兒童藥有很大不同， 因此兒童勿服成人藥。

冀連梅也指出， 按成人劑量減半給兒童用藥是不科學的。 兒童的肝臟還沒發育成熟， 對藥物的解毒能力不如成人， 同時， 兒童的腎臟仍處于生長發育之中， 對藥物的清除能力也不如成人。 另外， 兒童大腦的血腦屏障功能還沒發育完全， 還不能阻止某些藥物對大腦的傷害。 因此， 不能給寶寶隨意服用成人藥物， 即使減少劑量也不行。

以國內市售的感冒藥為例， 感冒藥里常含有抗病毒成分金剛烷胺。 為保證兒童用藥安全， 國家食品藥品監督管理總局于2012年5月7日修訂了含鹽酸金剛烷胺的非處方藥說明書，

將兒童用的氨金黃敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒復方氨酚烷胺片禁用于新生兒和1歲以下嬰兒；將兒童、成人均可使用的氨酚烷胺那敏膠囊不推薦5歲以下兒童使用。

倪穗琴指出， 兒童在選用解熱鎮痛藥物時， 也不應使用成人所用的復方制劑或緩釋劑型， 兒童應服用單一成分的對乙酰氨基酚制劑。 有些家長常忽視兒童的生理特點， 給兒童使用成人藥物， 有的把包衣片、緩釋片壓成粉或把膠囊中的藥粉倒出用水沖服， 這樣易引起服用藥物劑量不準、胃部損傷， 影響療效， 產生不良反應。

專家還提醒， 春季兒童感冒高發， 家長在給孩子購買感冒藥時， 要仔細查看藥物的成分，

避免同時服用組分相同或相似的幾種感冒藥。 尤其值得注意的是， 許多耳熟能詳的感冒藥如泰諾、快克中都含有對乙酰氨基酚(俗稱撲熱息痛)， 有些中成藥如999感冒靈、維C銀翹里也添加了該成分。 對乙酰氨基酚過量使用、長期用藥都會增加肝損傷風險。

濫用和拒絕抗生素都不對

很多人家里都備有小藥箱， 當寶寶生病時， 一些父母會自作主張擅自給孩子用藥。 專家指出， 除了給兒童服用成人藥外， 目前家長在給孩子用藥上存在不少誤區。

《2013年中國兒童用藥安全調查報告》顯示， 最常見的用藥誤區包括：1.擔心副作用， 癥狀消失就停藥；2.根據經驗給小孩用藥；3.用藥劑量不按醫囑；4.將藥溶于食物后給小孩服用；5.用藥不見效，

會自己加大劑量；6.中午忘吃藥， 晚上會加倍用藥等。 而在這6種不科學用藥行為中， 無一犯錯的家長占比只有18%。

據了解， 美國每年有150萬人因用藥錯誤損害健康， 甚至有10萬人因此死亡。 在中國這些數字會更高。 這些用藥錯誤主要集中在兒童身上， 而且發生在兒童身上的損害也更嚴重。

“現在很多家長喜歡私下交流育兒經， 對朋友推薦的用品、藥物等非常信賴。 ”冀連梅提醒家長， 不要輕信朋友或熟人的推薦私下給寶寶服用某些藥物。 因為每個寶寶的狀況不同， 生病的原因也不一樣， 應該由醫生判斷病人病情后確定需要用哪些藥。

此外， 濫用抗生素的情況也很突出。 孩子感冒發燒， 家長們首先擔心發展成肺炎， 于是隨意使用抗生素預防肺炎。 與此相對，現在很多醫生都提醒家長不要濫用抗生素，于是有的家長就一味地拒絕使用抗生素。對此，冀連梅表示，應該理性看待抗生素的使用。抗生素是處方藥，不贊成家長自作主張給孩子使用抗生素，但如果在就診時，醫生明確診斷是細菌感染并且開了抗生素，就應當遵醫囑足量足療程服用，而不應當抱有排斥心理盲目拒絕。

比起隨便給孩子吃藥，現在無條件排斥藥物的年輕父母也有很多。兒科醫生崔玉濤指出，千萬不能因為害怕副作用不給生病的孩子吃藥，病情延誤造成的后果將更糟糕。“比如孩子都發燒到39℃了，你還在那里物理降溫，萬一突然高熱驚厥更嚴重，怎能因為小小副作用而完全放棄藥物？”

南方日報 趙兵輝

通訊員 魏星 張晨 與此相對，現在很多醫生都提醒家長不要濫用抗生素，于是有的家長就一味地拒絕使用抗生素。對此，冀連梅表示，應該理性看待抗生素的使用。抗生素是處方藥，不贊成家長自作主張給孩子使用抗生素，但如果在就診時，醫生明確診斷是細菌感染并且開了抗生素，就應當遵醫囑足量足療程服用，而不應當抱有排斥心理盲目拒絕。

比起隨便給孩子吃藥，現在無條件排斥藥物的年輕父母也有很多。兒科醫生崔玉濤指出，千萬不能因為害怕副作用不給生病的孩子吃藥，病情延誤造成的后果將更糟糕。“比如孩子都發燒到39℃了，你還在那里物理降溫，萬一突然高熱驚厥更嚴重，怎能因為小小副作用而完全放棄藥物？”

南方日報 趙兵輝

通訊員 魏星 張晨