脂肪肝防治別只盯著肝 肝出問題為何查其他？

受訪專家/中山大學附屬第一醫院感染科主任、消化科副主任 鐘碧慧

文/ 陳輝 通訊員 李紹斌

近日， 廣州一家三甲醫院的體檢中心為某單位職工體檢時， 竟有一半人篩查出有脂肪肝！許多人認為， 脂肪肝不痛不癢， 干嘛要管它？中山大學附屬第一醫院感染科主任鐘碧慧教授介紹說， 脂肪肝本身也許并不可怕， 但它是個“報警器”， 提示身體的代謝出了問題， 很可能血脂、血糖、血壓都高， 突發心血管意外的風險也比普通人高。 除了生活方式的干預外， 如果病情較重者， 有必要進行藥物治療。

肝出問題為何查其他？

鐘碧慧教授介紹， 絕大多數脂肪肝患者， 特別是輕度、中度脂肪肝患者， 并不會因為脂肪肝而有明顯的不適， 所以大多數脂肪肝都是在體檢， 或者因其他疾病就醫檢查時被發現的。

普通的B超檢查即可篩查出脂肪肝， 這種檢查方式價格低廉， 但是敏感性較差， 對于輕度的脂肪肝可能出現漏診。 如果需要進一步更準確地診斷脂肪肝， 醫生可能會建議通過MR來做脂肪肝的定量檢查。

一位脂肪肝患者首次在門診就診時， 醫生一般會給他開具不少其他的檢查項目， 包括肝功能、血脂、血糖、空腹胰島素、血尿酸、血肌酐、尿微量白蛋白排泄率， 甚至還有心電圖、心臟超聲、頸部雙側大血管超聲等。 部分患者感到不理解， 甚至還認為醫生在開“大檢查”。

越早干預可逆概率越大

很多脂肪肝患者都關心， 自己得了脂肪肝是否可逆。 鐘碧慧說， 脂肪肝越早發現， 越早開始干預， 可逆的概率就越大， 特別是輕度脂肪肝， 可逆的機會還是很大的。

即使是中、重度脂肪肝也不是沒有可逆的機會， 不過需要患者有很強的意志力， 在生活中注意控制飲食、加強運動， 并堅持藥物治療， 定期隨訪、監測。 通過這些措施， 是有可能從重度脂肪肝轉為中度脂肪肝，

少吃多動就能治好脂肪肝？

很多人在體檢中查出脂肪肝后， 覺得不痛不癢無須理會。 稍重視的人就在家中給自己“治療”， 這部分患者認為， 脂肪肝不需要去醫院， 只要“管住嘴、邁開腿”（即控制飲食、加強運動）即可治好。

真的是這樣嗎？鐘碧慧指出， 這種說法有一定道理， 但并不全對。 對于輕度脂肪肝且沒有合并其他代謝異常的患者， 的確不主張藥物治療， 通過飲食和運動控制好體重是干預的首選手段。 對于體重超重的人， 如果一下子要求他把體重降到理想體重（理想體重（KG)=身高-105）， 很多人會因為達不到而失去信心。 醫生一般會要求他們達到“有效體重減輕”， 即將體重減輕10%， 當達標后再向下一個目標努力——繼續減輕體重的10%。

但是， 對于中重度脂肪肝或脂肪肝合并有其他代謝異常的患者（目前的調查顯示， 50%的脂肪肝患者都合并有其他代謝異常問題）， 不僅需要生活干預， 還需要有針對性地進行藥物治療， 如血糖高的則需要降血糖， 血壓高的需要降血壓。

如何運動要先咨詢醫生

自從“暴走媽媽”的新聞出來后， 很多脂肪肝患者都紛紛仿效， 制定高強度的運動計劃， 希望通過運動來治療脂肪肝。 鐘碧慧提醒， 運動對于脂肪肝的預防是有效的， 對于輕度脂肪肝的逆轉也有幫助， 但如果病情較重或合并有其他代謝問題， 如何進行運動， 選擇何種運動， 都要先咨詢醫生后再進行， 過于劇烈的運動并不適合這部分患者。