紫杉醇說明書

紫杉醇是一種用來治療卵巢癌、食道癌、淋巴瘤等多種疾病的藥物， 由於該藥物有一定的不良反應和副作用， 所以為了用藥安全， 同時為了能夠最大程度的發揮藥效， 患者一定要在醫生的指導下， 按照合適的用量進行用藥， 另外， 在用藥的過程中， 對於一些注意事項也要格外警惕！

一、適應症

卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。 頭頸癌、食管癌， 精原細胞瘤， 復發非何金氏淋巴瘤等。

二、用法用量

為了預防發生過敏反應,在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松10mg， 治療前， 6小時再囗服地塞米松10mg,治療前30～60分鐘給予苯海拉明肌注20mg,靜注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。 單藥劑量為135～200mg/m2， 在G-CSF支持下， 劑量可達250mg/m2。 將紫杉醇用生理鹽水或5%葡萄糖鹽水稀釋,靜滴3小時。 聯合用藥劑量為135～175mg/m2， 3～4周重複。

一般臨床使用紫杉醇的程式如下：

1.先詢問病人有無過敏史， 並查看白細胞及血小板的數據。 有過敏史者及白細胞／血小板低下者應慎用。

2.由於此藥可引起過敏反應， 在給藥12小時和6小時前服用地塞米松20mg， 給藥前30～60分鐘給予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg靜脈注射。

3.常用紫杉醇的劑量為135～175mg／m2， 應先將注射液加於生理鹽水或5％葡萄糖液500～1000ml中， 需用玻璃瓶或聚乙烯輸液器，

4.滴注開始後每15分鐘應測血壓、心率、呼吸一次， 注意有無過敏反應。

5.一般滴注3小時。

6.注藥後每週應檢查血像至少2次， 3～4周後視情況可再重複。

本品可與順鉑、卡鉑、異環磷醯胺、氟尿嘧啶、阿黴素、VP-16等聯合應用， 血像低下時應用G-CSF， 或紫杉醇加G-CSF預防給藥。

三、注意事項

1.血液學毒性：為限制劑量提高的主要因素， 一般在白細胞低於1500／mm3時應輔助應用G-CSF， 血小板低於30， 000／mm3時應輸成分血。

2.過敏反應：除了預處理外， 如只有輕微症狀如面潮紅、皮膚反應、心率略快、血壓稍降可不必停藥， 可將滴速減慢。 但如出現嚴重反應如血壓低、血管神經性水腫、呼吸困難、全身尋麻疹， 應停藥並給以適當處理。 有嚴重過敏的病人下次不宜再次應用紫杉醇治療。

3.神經系統：最常見為指趾麻木。 有約4％的病人， 特別是高劑量時可出現明顯的感覺和運動障礙及腱反射減低。 曾有個別報告在滴注時發生癲癇大發作。

4.心血管：一過性心動過速和低血壓較常見， 一般不需處理。 但在滴注的第一小時應嚴密觀察，

5.關節和肌肉：半數左右的病人在用藥後2～3天會感到關節和肌肉疼痛， 與所用劑量相關。 一般在幾天內恢復。 在給予G-CSF的病人肌肉痛會加重。

6.肝膽系統：由於紫杉醇大部由膽汁中排出， 對有肝膽疾病的病人應謹慎觀察。 在數千例的資料中約8％的病人有膽紅素升高， 23％的病人鹼性磷酸酶升高， 18％有穀草轉氨酶升高。 但目前尚無資料說明紫杉醇對肝功有嚴重損害。