經膀胱前列腺切除術的手術步驟

人一到中年或者老年， 身體各方面器官機能也大不如從前， 並且這期間還會伴隨各種各樣的疾病， 經膀胱前列腺切除術看起來很複雜， 實際上也沒有想像中那麼複雜， 而且只要患者積極配合治療， 後期的效果也能非常好， 那麼經膀胱前列腺切除術具體步驟又是怎樣的呢？讓我們一起來瞭解一下。

手術步驟：

1.體位仰臥位， 頭稍低， 兩腿稍分開。

2.切開下腹正中切口。 長約10～12cm。 在正中拉開腹直肌。 用包濕紗布的示指， 將腹膜反折向上推開， 顯露膀胱。

3.切開膀胱、顯露前列腺。 在恥骨上切開膀胱， 膀胱內的沖洗溶液用吸引器吸盡， 將切口向下延長， 直至顯露膀胱頸和前列腺。

4.切除前列腺。 用腹部深拉鉤拉開膀胱切口， 即見肥大的前列腺。 此時， 應首先探查膀胱內有無其他合併症（如結石或憩室等）， 如發現有結石， 即用取石鉗取石。 然後， 在前列腺突入膀胱最明顯處（常為前列腺中葉）用長柄刀或長彎剪作一橫切口，

切開膀胱粘膜與前列腺包膜， 並用長彎剪稍加分離。 伸入手指， 在包膜內先分離前列腺後側， 再分離左側、右側。 最後在腺體前端捏斷尿道而完整切除～⑷。 也可不做橫切口， 而用右手示指直接在前列腺中葉或側葉旁分破膀胱粘膜， 進入前列腺包膜內， 順前列腺體與包膜內面間隙， 將各葉完整分離。 在分離至膀胱頸前部時， 應特別注意， 勿撕裂該部包膜， 以免損傷前列腺前靜脈叢， 引起大量出血。 分離前列腺前端尿道時， 應齊前列腺尖部分斷或捏斷尿道， 勿大片撕脫膜部尿道粘膜， 以免造成術後尿道狹窄。

分離腺體時， 手術者必要時可將左手示指伸入肛門內， 向前向上頂起前列腺，

以便手術進行。 取出該指時， 應更換手套和手術衣。

如前列腺深處有粘連組織， 可用組織鉗夾住後提起， 用長彎剪剪去。 腺體全部切除後， 立即用熱鹽水紗布條堵塞腺窩， 控制出血。 紗布條必須確切地堵塞在腺窩內。 取出的腺體需檢查是否完整。

5.縫合止血。 10分鐘後取出紗布塞條， 檢查腺窩。 若腺窩邊緣滲血較多， 可用鉻制腸線將膀胱粘膜與前列腺包膜後緣5～7點處連續縫合數針以止血。 縫合時， 進針不可太深， 以免穿破直腸或損傷輸尿管口。 一般情況下， 多能止住出血。

6.置氣囊導尿管壓迫止血　用30ml容量氣囊導尿管（Foley）或自製容量較大氣囊導尿管自尿道插入前列腺窩， 用30ml生理鹽水充脹球囊， 由助手輕輕將導管向外拉緊，

壓迫腺窩止血。 如止血不完善， 可適當增加生理鹽水容量。

7.膀胱引流。 膀胱內留置粗蕈狀導尿管， 膀胱切口用2-0鉻制腸線連續縫合， 外加間斷絲線縫合， 導管由切口最上端引出（高位引流）。

8.切口縫合。 恥骨後間隙放香煙引流， 由切口下方引出。 腹壁逐層用絲線間斷縫合。 氣囊導管在一定拉力下用膠布固定在左大腿前內側。

在一生中我們遇到各種困難和疾病， 有的疾病要動手術， 大的或者小的， 經膀胱前列腺切除術不算是一個特別複雜的手術， 關鍵還在於患者本身能否以積極的態度去面對， 並且在日常生活飲食習慣作息時間等各方面嚴格要求自己， 這樣才能保證疾病迅速被治癒， 人也能儘快的康復起來。