男性要小心糖尿病悄悄奪命(1)

? 王先生半年前發現大腿根部皮膚反復瘙庠，醫院中醫科皮膚科反復看，藥物外洗、外抹兼內服反復治療，病情時好時壞就是不見痊癒，後來在朋友的提醒下抽血查血糖才發現患上嚴重的糖尿病，餐後血糖值高達23，出現酮中毒，立即被收入院注射胰島素治療。

據廣東省人民醫院內分泌科主任楊華章主任醫師介紹，近年來，我國糖尿病發病率增長了5倍多，是全球糖尿病發病率增長最快的國家之一，我國已成為全球糖尿病第二大國，其中2型糖尿病患者占絕大多數。

楊華章主任呼籲：對於新診斷為糖尿病的患者，應及早干預治療，以便對糖尿病進行更好的控制。近日，英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）30年的最新資料公佈，更加有力地證明了早期干預對於糖尿病治療尤其是對心血管風險控制的重要性。該研究表明，如果從2型糖尿病確診時就進行及早干預，控制好血糖，不僅能減少糖尿病併發症，而且可有效保護心血管。

“新糖友”：早期干預很關鍵

糖尿病發病率的不斷增長與現代人的生活方式密不可分。飲食熱量過高、缺乏運動，吸煙等均是導致2型糖尿病發病急劇增加的因素。我國目前約有糖尿病患者3980萬，患病率為2%～4%，且20歲以下年輕人群的2型糖尿病患病率也有顯著增加的趨勢。

對於“新糖友”來說，他們會逐步失去有效利用胰島素將食物轉化為能量的能力，導致血糖水準上升，引起各種併發症，可遍及全身各重要器官，如心、腦、腎等，從而對其生命造成威脅。

因此，對於已確診為糖尿病的患者，要著力糾正代謝紊亂，保護胰島功能，通過有效治療來避免、緩解和遏制併發症的發生發展。

早期干預，雙管齊下

血糖達標是糖尿病患者治療的首要目標，也是降低其他危險因素的重要指標。然而很多情況下，患者的血糖往往不易達標，這與患者的不良生活方式和習慣密不可分，如吸煙、酗酒和缺乏運動等。因此在傳統的早期糖尿病治療中，常常先以生活方式干預為主，然後再進行藥物干預。

但是，生活方式的干預難以盡如人意。一方面，生活方式的改變不是一朝一夕的事，需要長期堅持，從而影響了血糖的早期達標和長期有效的控制；另一方面，當2型糖尿病確診的時候，胰島β細胞功能往往已下降近50％，如果不及時治療，會延誤治療時機。

中國最新的2007年版糖尿病防治指南中，把二甲雙胍推薦為與生活方式干預共同開始的一線治療藥物。該共識指出，2型糖尿病人一經確診，就要立即用藥，並同時進行生活方式的干預。專家指出，“新糖友”在確認病情後，應該馬上進入“生活方式干預+降糖藥物治療”雙管齊下的治療階段。

■破招秘笈

即是治療糖尿病的“五架馬車”：糖尿病教育、飲食控制、合理運動、自我監測、藥物治療。

秘笈一 糖尿病教育它在糖尿病治療中的作用，近年來引起了國內外糖尿病專家的高度重視，提倡通過糖尿病教育逐步實現三級預防。1995年世界糖尿病日的主題即為“糖尿病教育”，口號是“無知的代價”，即對糖尿病無知將付出高代價，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。

秘笈二 飲食治療飲食治療是糖尿病的基本治療方法，主要包括兩方面的內容，一是控制飲食，二是合理營養。控制飲食指限制每日從食品中攝入的總熱量。合理營養指所攝入的碳水化合物、蛋白質和脂肪要有一定的比例，要求合理地選擇食品種類並限定其數量。其中碳水化合物的攝入量應占總熱量的55%-65%，蛋白質占10%-20%。此外，還應注意維生素礦物質的補充等。

秘笈三 運動治療根據病情掌握運動“宜忌”。 1型糖尿病患者，血糖控制不滿意，高於14mmol/L，不宜參加運動，以免產生酮症；新近發生的血栓、各種急性感染、急性併發症者，不宜運動。患有高血壓者不舉重、屏氣；有視網膜病變者不宜舉重、不潛水，運動時頭不低於腰；有周圍神經病變者避免過度伸展，不負重；嚴重的糖尿病腎病、眼底病變、心功不全、嚴重心律失常、糖尿病足、高血壓者，運動宜輕緩不宜劇烈。

秘笈四 藥物治療在飲食和運動治療基礎上選用合適的降糖藥物，使血糖維持在基本正常水準，應根據病人的具體情況進行全面、個體化處理。包括選擇口服降糖藥或是胰島素治療。

秘笈五 自我監測糖尿病是一種慢性病，應長期進行監測，及時瞭解病情，早期發現和防治併發症。