天氣回暖，降壓藥別減量

最近氣溫逐漸回升， 有些老病人問我：“大夫， 天暖後我血壓明顯比冬天低了， 是不是可以少吃點降壓藥？”臨床上確實有血壓隨著氣溫波動的現象， 但大多數高血壓病人無需因此減藥。

我們每個人的血壓都在不斷波動， 高血壓病人也不例外。 影響血壓水準的因素很多， 季節變換是最常見的原因之一。 一般來講， 冬季人體皮膚血管會因環境溫度較低而收縮， 從而導致血壓升高；溫暖的季節， 特別是夏季則恰恰相反， 周圍環境溫度較高， 皮膚血管會明顯擴張， 致使血壓降低。 此外， 天暖後人體出汗較多，

血管內血容量減少， 也會引起血壓下降。 健康人血壓在不同季節出現波動是一種正常現象， 是機體與外部環境互動的過程， 對健康無不良影響。 但高血壓病人因季節變換所導致的血壓波動幅度可能較大， 將顯著增加控制血壓的難度。

隨著氣溫回暖， 一些病友注意到自己原來控制挺好的血壓降低了， 就自行減少降壓藥用量， 甚至停藥；幾天後發現血壓重新升高， 又開始服藥或增加藥量， 這種做法很不科學， 甚至對身體有害。 間斷性服用降壓藥會引起血壓明顯波動， 直接影響到心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應， 還可能誘發急性心梗、腦中風等重症。 多數情況下， 季節引起的血壓降低無需調整治療方案， 病人更不能自行改變降壓藥的種類與劑量。

隨著人體對氣溫逐漸適應， 血壓也會重新恢復穩定。 如果血壓降低過於明顯（例如低於120/70 毫米汞柱或有頭暈、眼前發黑等低血壓症狀）， 則需諮詢醫生， 在醫生指導下適當調整治療。

需要注意的是， 天氣轉暖之後， 有些人白天血壓略有下降， 但夜間血壓反而有所升高。 因此病人需要觀察夜間血壓（晚上睡前自己在家測量並記錄血壓， 或者進行24小時動態血壓監測）。 若發現夜間血壓較前增高， 不必減小藥物劑量， 在醫生指導下適當調整用藥時間， 即可使晝夜血壓都得到良好控制。 （郭藝芳）