創傷性氣胸的臨床表現

何謂“創傷性氣胸”， 這是臨床醫學上的說法， 一般是指外在因素比如摔傷、銳器甚至是槍支彈藥造成的胸骨斷裂或擠壓而造成的胸肺破裂， 進而導致支氣管、食管、肺組織等損傷， 而在臨床上的表現， 又可分為閉合性氣胸、張力性氣胸等三種形式， 以下是相關說明。

1.閉合性氣胸

根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。 小量氣胸指肺萎陷在30%以下， 病人可無明顯呼吸與迴圈功能紊亂。 中量氣胸肺萎陷在30%～50%， 而大量氣胸肺萎陷在50%以上， 均可出現胸悶、氣急等低氧血症的表現。 查體可見氣管向健側偏移， 傷側胸部叩診呈鼓音， 呼吸音明顯減弱或消失， 少部分傷患可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。

2.張力性氣胸

病人常表現有嚴重呼吸困難、發紺， 傷側胸部叩診為高度鼓音， 聽診呼吸音消失。 若用注射器在第2或第3肋間穿刺， 針栓可被空氣頂出。

這些均具有確診價值。 另外， 檢查時可發現脈搏細弱， 血壓下降， 氣管顯著向健側偏移， 傷側胸壁飽滿， 肋間隙變平， 呼吸動度明顯減弱。 並可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫， 捫之有撚發音， 嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。

3.開放性氣胸

開放性氣胸病人常在傷後迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。 檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔， 並可聽到空氣隨呼吸進出的“嘶－嘶”聲音。 傷側叩診鼓音， 呼吸音消失， 有時可聽到縱隔擺動聲。

所以當我們遇到有相關外部撞擊等情況， 對於胸肺等部位要看是否存在創傷性氣胸的問題， 一般通過醫院的相關儀器， 比如X光機、CT等進行檢查，

醫生會根據檢查資料來針對屬於以上哪一種臨床表現， 最終確診創傷性氣胸， 進而才能給出治療方案。