高血脂症的诊断与降脂

过去总是将血脂(包括血甘油三酯、血胆固醇和血磷脂)高于正常即称为高血脂症。 但高血脂症中， 因不同原因所诱发的患者， 其治疗原则往往是不同的。 有的甚至大相径庭。 所以世界卫生组织建议， 采用高脂蛋白血症的分型标准， 将其分为五型， 改用“高脂蛋白血症”的名称。 但其本质仍然是血甘油三酯和血胆固醇的异常增高。

一、高血脂症的诊断

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L， 甘油三酯超过1.70mmol/L， 可诊断为高脂血症。

1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高， 超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常， 即甘油三酯

2、高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高， 超过1.70mmol/L， 而总胆固醇含量正常， 既总胆固醇

3、混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高， 即总胆固醇超过5.27mmol/L， 甘油三酯超过1.70mmol/L。

4、低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低

高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。 由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合， 因此本病又称为高脂蛋白血症。 血脂包括类脂质及脂肪， 类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇;脂肪主要是甘油三酯。 血浆中的胆固醇除来自食物外， 人体的肝及大肠也能合成。 当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多， 胆固醇排泄过少， 胆道阻塞， 都会造成高胆固醇血症。

甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后， 被消化为非化脂肪酸及甘油三酯， 进入肠腔， 经肠粘膜细胞再合成甘油三酯， 并形成乳糜微粒， 经胸导管进入血液循环。 同样， 甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成， 可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。

血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体， 按密度不同， 可分为乳糜微粒， 极低密度脂蛋白， 低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种， 其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星， 高密度脂蛋白愈高， 血脂利用率愈高。

高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等六型， 各型的原因， 临床表现及治疗原则也不一致。 我国健康人总脂的正常值为500-750毫克%， 胆固醇150-230毫克%， 三酸甘油酯90-120毫克%， 脂蛋白400毫克%以上， 高密度脂蛋白40毫克%以上。

高脂蛋白是动脉粥样硬化的主要原因， 动脉粥样硬化可引起心、脑、血管疾病;高脂血症又可引起胆石症，

所以危害很大。

二、高血脂症的降脂食物

高脂血症饮食要求是严格限制高甘油三酯、高胆固醇食物， 还要严格控制体重、戒酒、戒烟。 饮食应以蔬菜、水果、五谷为主.辅以乳、精肉、鱼及蛋等高质量的优质蛋白质。

许多普通食物其实本身就是降血脂的药， 下面介绍一些常见的降脂食物：

1、大豆：大豆及其制品含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂， 可降低血脂中的胆固醇.还具有减肥和预防动脉硬化的作用。

2、玉米：含有丰富的钙、镁和硒等矿物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E.具有降低胆固醇的作用。 中美洲印第安人中几乎没有高血压病、高血脂症、冠心病、主要得益于他们以玉米为主食。

3、黄瓜：黄瓜中含有细纤维、具有促进肠道腐败物排泄和降胆固醇的作用，另外.黄瓜中含有的丙醇二酸.可以抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适用于心血管疾病患者。

4、大蒜：大蒜粉剂制品可以使血液中的胆固醇降低8%，而新鲜的大蒜或大蒜提取物则可降低胆固醇15%。大蒜素还具有抗肿瘤特性.能预防动脉硬化，降低血糖血脂等。

5、洋葱：含丙烯基二硫化物及少量含硫氨基酸，这些物质属于配糖体，除降低血脂外还可预防动脉硬化，对动脉血管有保护作用。

6、香菇：香菇中含有降低血脂的有效成分香蕈素，能降低血中胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防治心血管疾病的理想食物。

7、牛奶：合有甲羟戊酸(MVA)，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇含量。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

8、生姜;生姜内含有一种类似于水杨酸的有机化合物，是血液的稀释剂和抗凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

9、海带：海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇，海带中的食物纤维褐藻酸，能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收。海带中含有大量的钙.可以降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。

10、苹果：含有丰畜的果胶，能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其他降胆固醉物质如维生素C、果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。每天吃1-2个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。

11、燕麦：含极其丰富的亚油酸、维生素E等，有明显的降低血清中胆固醇、甘油三酯及β脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白，不论是对原发性还是继发性高血脂症，都有很好的疗效。

12、鱼：含有人类必需的多种不饱和脂肪酸、其降血脂的功效是植物的2-5倍，对中老年的心血管有良好的保健作用。

13、鸡蛋：蛋黄中的卵磷脂是一种很强的乳化剂，可以使胆固醇和脂肪乳化成极细的颗粒，从血管中排出，为机体组织所利用，从而降低血浆中的浓度。另外，鸡蛋还可以使血液中高密度脂蛋白增多，对血管有保护作用。

14、蕹菜(空心菜)：科学家经过动物试验证明，蕹菜能降低胆固醇、甘油三酯，具有降脂减肥的功效。

15、韭菜：含挥发性精油及硫化物、有防止动脉硬化的作用，对高血压、冠心病、高血脂症有效。

16、茄子：富含维生素P(生物类黄酮)、能增强细胞粘着力，降低血清胆固醇.提高微细血管弹性，有降脂、活血、通脉作用，对动脉硬化、高血压、冠心病及高血脂症有效。

除上述食物外，茶、山楂、菊花及荷叶等均有一定的降血脂作用。尤其是菊花.不仅能有效地降低血脂，而且可以预防动脉硬化，作用持久而平稳。

菊花、泽泻、荷叶、山楂、绞股蓝各适量，泡茶喝，对于高脂血症、脂肪肝等都有很好的保健作用。

中美洲印第安人中几乎没有高血压病、高血脂症、冠心病、主要得益于他们以玉米为主食。

3、黄瓜：黄瓜中含有细纤维、具有促进肠道腐败物排泄和降胆固醇的作用，另外.黄瓜中含有的丙醇二酸.可以抑制糖类物质转化为脂肪，尤其适用于心血管疾病患者。

4、大蒜：大蒜粉剂制品可以使血液中的胆固醇降低8%，而新鲜的大蒜或大蒜提取物则可降低胆固醇15%。大蒜素还具有抗肿瘤特性.能预防动脉硬化，降低血糖血脂等。

5、洋葱：含丙烯基二硫化物及少量含硫氨基酸，这些物质属于配糖体，除降低血脂外还可预防动脉硬化，对动脉血管有保护作用。

6、香菇：香菇中含有降低血脂的有效成分香蕈素，能降低血中胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防治心血管疾病的理想食物。

7、牛奶：合有甲羟戊酸(MVA)，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇含量。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

8、生姜;生姜内含有一种类似于水杨酸的有机化合物，是血液的稀释剂和抗凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。

9、海带：海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇，海带中的食物纤维褐藻酸，能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收。海带中含有大量的钙.可以降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。

10、苹果：含有丰畜的果胶，能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其他降胆固醉物质如维生素C、果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。每天吃1-2个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。

11、燕麦：含极其丰富的亚油酸、维生素E等，有明显的降低血清中胆固醇、甘油三酯及β脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白，不论是对原发性还是继发性高血脂症，都有很好的疗效。

12、鱼：含有人类必需的多种不饱和脂肪酸、其降血脂的功效是植物的2-5倍，对中老年的心血管有良好的保健作用。

13、鸡蛋：蛋黄中的卵磷脂是一种很强的乳化剂，可以使胆固醇和脂肪乳化成极细的颗粒，从血管中排出，为机体组织所利用，从而降低血浆中的浓度。另外，鸡蛋还可以使血液中高密度脂蛋白增多，对血管有保护作用。

14、蕹菜(空心菜)：科学家经过动物试验证明，蕹菜能降低胆固醇、甘油三酯，具有降脂减肥的功效。

15、韭菜：含挥发性精油及硫化物、有防止动脉硬化的作用，对高血压、冠心病、高血脂症有效。

16、茄子：富含维生素P(生物类黄酮)、能增强细胞粘着力，降低血清胆固醇.提高微细血管弹性，有降脂、活血、通脉作用，对动脉硬化、高血压、冠心病及高血脂症有效。

除上述食物外，茶、山楂、菊花及荷叶等均有一定的降血脂作用。尤其是菊花.不仅能有效地降低血脂，而且可以预防动脉硬化，作用持久而平稳。

菊花、泽泻、荷叶、山楂、绞股蓝各适量，泡茶喝，对于高脂血症、脂肪肝等都有很好的保健作用。