心臟再同步化治療

心臟再同步化治療， 也叫做雙心室起搏， 它是指在傳統的起博技術基礎之上， 又增加了左心室的起博， 這樣通過雙心室的起搏的治療方法， 能夠極大的改善患者的心臟功能， 在提高患者的運動耐量以及生活品質方面， 都能發揮很好的作用， 是治療患者心力衰竭方面一個比較重大的突破。

原理

心臟再同步化治療在傳統的雙腔起搏的基礎上增加了左心室起搏， 左心室起搏電極經右心房的冠狀靜脈竇開口， 進入冠狀靜脈左心室後壁側壁支起搏左心室， 通過左、右心室電極起搏恢復心室同步收縮， 減少二尖瓣反流。

適應證

1.缺血性或非缺血性心肌病。

2.充分抗心力衰竭藥物治療後， 心力衰竭心功能分級仍在Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級。

3.竇性心律。

4.左心室射血分數≤35%。

5.QRS波群時限≥120 ms。

操作步驟

1.冠狀靜脈竇插管

選擇左鎖骨下靜脈穿刺或分離頭靜脈送入導引鋼絲， 然後將冠狀靜脈竇長鞘送入冠狀靜脈竇。

2.逆行冠狀靜脈竇造影

在置入冠狀靜脈竇電極導線前， 首先應行逆行冠狀靜脈竇造影， 瞭解冠狀靜脈竇及其分支血管的走行。

3.經冠狀靜脈竇置入左心室電極導線

逆行冠狀靜脈竇造影完畢後， 撤除造影導管，

4.起搏閾值測試

當經冠狀靜脈竇將左心室電極導線置入靜脈分支後， 進行左心室起搏閾值測試， 並記錄左心室電圖及體表心電圖。 此外， 要進行高電壓刺激， 檢測是否有膈神經刺激。 最後再將右心房、右心室電極導線植入，