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骨結核病的科學治療方法是什麼?

提到結核疾病, 大家最熟悉的是肺結核, 實際上, 結核病會出現在身體的任何器官, 比如人的骨骼就會出現結核, 所以稱為骨結核病, 臨床中發現, 有很多骨結核病患者還會伴隨著肺結核, 所以危害就很大了, 患者會容易倦怠, 平時經常盜汗, 身體容易出現低熱等諸多症狀, 那麼骨結核病應該如何治療呢?

第一、治療

1.支持治療:休息, 加強營養等。

2.抗結核藥物治療, 需要治療的時間比較長, 複查肝功, 避免肝臟受到損害。

3.在抗結核藥物控制下, 及時、徹底清除病灶。

第二、診斷

骨結核早期診斷比較困難, 應根據病史、體征、影像學、結核菌培養、病理組織、血檢查、流行病學等資料進行綜合分析診斷。

第三、檢查

1.實驗室檢查

(1)血常規血色素正常或細胞正常性輕度貧血,

多發病灶或長期合併繼發感染者, 可有較嚴重貧血。 白細胞計數可正常或增高, 混合感染者白細胞計數明顯增加。

(2)血沉在病變活動期血沉加速, 但也可正常, 病變靜止或治癒者血沉將逐漸趨於正常, 這對隨診有意義, 但是本項檢查非特異性, 其他炎症或惡性腫瘤也可使血沉加快。

(3)結核菌素試驗該實驗對5歲以下兒童早期診斷有幫助, 結核菌素試驗由陰性轉陽性者, 說明最近感染了結核病。 假陰性可見初病期, 或重症者無變應性, 而由陽性轉為陰性。 因此試驗陰性時不能完全除外活動性結核包括骨關節結核。

(4)結核菌培養採用改良羅氏培養基培養需時3~8周, 其陽性率為50%左右。 Bactec快速生長平均9天。

聚合酶鏈反應(PCR)檢測經48小時可得結果, 這方法有待進一步完善。

(5)病理組織檢查採取病理組織標本, 在滑膜上取肉芽組織, 骨骼上在X線片顯示囊樣病灶處取活體組織, 其陽性率高。 結核菌培養和病理組織學檢查同時進行, 互為補充核對, 可提高確診率。

2.影像學檢查

迄今X線常規攝片仍是首選的影像學診斷手段之一, 但少數病例需要CT、CTM、MRI或ECT檢查, 以提高診斷水準。

(1)X線檢查骨質破壞、關節間隙狹窄、周圍軟組織腫脹, 除合併感染和修復外, 骨質硬化少見。

(2)CT檢查多發骨破壞, 邊緣環繞骨硬化, 冷膿腫形成, 部分膿腫邊緣可見鈣化, 增強後見邊緣環行強化(稱之為“邊緣”征);軟組織內形成鈣化及死骨。

(3)MRI檢查椎體骨質破壞和椎體骨炎, 椎間隙破壞,

裂隙樣強化, 椎旁及硬膜外膿腫, 增強後膿腫壁呈環行強化, 後縱韌帶呈線條樣強化。