顱內出血治療方法

新生兒的顱內出血是很常見的疾病， 也是很多父母擔心孩子會出現的一種疾病， 因為這樣的疾病導致生命出現風險的幾率是很大的， 如果顱內出血不及時控制下來的話， 那麼孩子就會喪失性命， 後果將不堪設想， 很多孩子是剛剛下地就患上了這樣的疾病， 這個對孩子和大人來說都是很嚴峻的考驗和打擊， 那麼孩子顱內出血該如何來治療呢?

1、一般護理

(1)保持安靜， 減少搬動， 頭中位或右側臥位， 頭肩略墊高30°。

(2)保持患兒體溫在35.5～36.5℃。

(3)供氧， 及時清除呼吸道分泌物。

(4)控制入液量：每天50～60ml/kg， 切勿過多。

(5)出生時即有症狀者， 推遲餵奶。

2、控制出血

(1)止血

A、維生素K：參與肝臟內合成凝血酶原及凝血因數。

肌內注射維生素K1 1～5mg/次， 1次/d， 連續3天。

B、卡巴克絡(安絡血)、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(立止血)和氨甲苯酸或氨基已酸等。

(2)維生素C：改善血管通透性， 有利於止血。

(3)輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。

3、抗驚厥

用抗驚厥藥物， 有利於止血和防止新的出血。

原則：選一種藥物， 劑量要足， 或兩種藥物交替使用。

注意事項：

用藥期間經常監測藥物血濃度。

驚厥停止， 安靜入睡， 呼吸、心率平穩， 掌指彎曲有一定張力， 則停止用藥。

(1)地西泮(安定)：

為治療新生兒驚厥持續狀態的首選藥物。

用法：

劑量為每次0.3～0.5mg/kg， 緩慢靜脈注射。

對難於控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續性靜脈滴注。

特點：半衰期短， 通過血腦屏障快， 消失快， 可於15～20min後重複使用， 一天之內可應用3～4次。

(2)苯巴比妥：

控制新生兒驚厥首選。

用法：

首次給以負荷量15～20mg/kg， 肌內注射或靜脈緩慢注射。

驚厥仍未控制， 可每隔10～15min再給5mg/kg， 直到驚厥停止， 總量可達30mg/kg。

驚厥控制後， 12～24h開始給予維持量， 按每天5mg/kg， 分兩次靜脈或肌內注射，

注意事項：與安定合用時注意到對呼吸抑制。

4、維持正常腦灌注

維持血壓從而維持正常腦灌注。

收縮壓低於6.67kPa(50mmHg)時靜脈滴注多巴胺[3～5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5～10μg/(kg·min)]， 開始時用小劑量， 漸增大至高量。

注意事項：避免血壓的過度波動和腦血流速度的突然升高。

5、降低顱內壓

(1)腎上腺皮質激素：

適應症：對伴有顱內高壓者早期

作用：持續緩解腦水腫， 可減少甘露醇的重複使用。

常用藥物：地塞米松

用法：

每次0.5～l.0mg/kg， 每6～12小時1次， 靜脈滴注。

多在48h內應用， 48h後根據病情決定停用或減量。

(2)20%甘露醇：

適應症：晚期發生了腦疝， 有瞳孔不等大、呼吸節律不整、歎息樣呼吸或雙吸氣。

用法：劑量一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)， 可6h使用一次， 靜脈推注或快速靜脈滴注。

注意事項：重複給藥的指標為顱內壓的高低及意識狀態。

(3)控制液量：

適應症：腦水腫致顱內高壓

控制液體量每天60～80ml/kg， 並根據電解質、血漿滲透壓及尿量、體重變化進行調整。

上面內容介紹了針對孩子的顱內出血這種疾病大家都會了嗎， 如果遇到了孩子出現了類似的疾病， 那麼大人先不要慌， 大人慌亂的話在亂了陣腳的時候都有可能會給孩子錯誤的用藥治療， 這樣對孩子的生命和身體來說傷害就更大了， 而孩子的顱內出血疾病在做治療的時候及時控制出血才是最重要的， 也要注意水腫的現象發生。