手拿筷子發抖怎麼回事

一般手發抖在醫學上稱之為震顫， 震顫有生理性的原因， 也有病理性的狀態。 生理性的原因大多是因為機體感覺到恐懼， 緊張， 焦慮， 害怕等情緒導致的， 病理性的原因很大可能是帕金森綜合症。 一般上了年紀的人容易出現手抖， 拿筷子拿不住， 還有四肢不受控制等狀態。

震顫， 一般兩種含義， 一是顫動， 也指一種疾病名， 是一種節律性、交替性擺動動作， 由肌肉收縮與鬆弛的重複性型式所造成;二是震動， 如槍炮轟鳴， 震顫大地。 震顫(tremor)的分類可根據其頻率(3~5Hz為慢震顫;6~12Hz為快震顫)， 幅度， 節律， 分佈以及發生的時間---在靜止時出現的稱靜止性震顫， 在肌肉活動時出現的震顫還可區分支持性(位置性)震顫和意向性震顫.震顫是用手觸及的微細的震動感， 其感覺類似貓的頸部或前胸部所觸及的震動感， 故又稱為“貓喘”。

分類

靜止性震顫：震顫于靜止時發生， 如“搓丸樣”。 見於帕金森氏病(Parkinson)

意向性震顫：在動作時發生， 愈近目的愈明顯， 見於小腦病變， 及特發性震顫又稱家族性、遺傳性良性震顫。

撲翼樣震顫：見於肝昏迷早期、慢性肝病。

老年性震顫：表現為點頭或搖頭， 無肌張力增高。

震顫

震顫(tremor)的分類可根據其頻率(3~5Hz為慢震顫;6~12Hz為快震顫)， 幅度， 節律， 分佈以及發生的時間---在靜止時出現的稱靜止性震顫， 在肌肉活動時出現的震顫還可區分支持性(位置性)震顫和意向性震顫.

震顫， 在西醫學領域中被作為診斷學的一個具有診斷意義的名稱。 震顫是用手觸及的微細的震動感，

其感覺類似貓的頸部或前胸部所觸及的震動感， 故又稱為“貓喘”。

病因學

震顫種類

生理性震顫在某些情況下， 大多數正常人在兩上肢向前平伸時， 手部會出現細微的快速震顫.生理性震顫的強化可見於焦慮， 緊張， 疲勞， 代謝紊亂(例如， 酒精的戒斷， 甲狀腺毒症),或某些藥物的應用(例如， 咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑， β-腎上腺素能激動劑， 腎上腺皮質激素).

原發性(良性遺傳性)震顫一種細微至粗大的慢震顫， 通常影響手， 頭及聲帶.在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素.震顫可為單側性.震顫在靜止時很輕微或不發生， 當病人執行精巧動作時能引發震顫， 在上述可使生理性震顫強化的任何因素影響下原發性震顫也會增強.隨著年齡的增長，

原發性震顫的發病也增多， 偶爾被錯誤地稱為老年性震顫.

帕金森病的靜止性震顫

小腦疾病的震顫意向性震顫(如見於多發性硬化與其他小腦傳出障礙疾病)出現在運動的肢體接近目標的時候.支持性(位置性)震顫是肢體近端一種粗大的轉動性震顫， 在病人試圖維持某一固定的姿勢或負重時最為顯著.搖晃(titubation)是頭部與軀體粗大的震顫， 也是一種支持性震顫， 在維持直立姿勢時明顯， 平臥後消失.撲翼樣震顫見於肝性腦病與其他代謝性腦病病例， 當病人向前平伸雙手時會出現一種粗大， 緩慢,非節律性動作.應用肌電圖記錄可觀察到當病人試圖保持固定姿勢時， 在抗地心引力的肌肉中出現間歇性的肌電靜止，

造成撲翼樣震顫;因此它並不是真正的震顫， 而是一種肌陣攣現象， 一種陰性的肌陣攣.

在Wilson病(肝豆狀核變性---參見第4節)中可以發生意向性震顫和靜止性震顫.最為特徵性的是肢體遠端的節律性拍擊或肢體近端的撲翼樣動作.

主要表現特點

(1)震顫部位：通常從某一側上肢遠端開始， 以拇指、食指及中指為主， 表現為手指象在搓丸子或數鈔票一樣的運動。 然後逐漸擴展到同側下肢和對側肢體， 晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。 在發病早期， 患者並不太在意震顫， 往往是手指或肢體處於某一特殊體位的時候出現， 當變換一下姿勢時消失。 以後發展為僅于肢體靜止時出現， 例如在看電視時或者和別人談話時， 肢體突然出現不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特徵。有時下肢亦較明顯或其它部位的震顫比較突出。部分病人震顫出現較晚，以強直為主，常被誤診為偏癱。

(2) 震顫頻率：帕金森病的震顫頻率多為4-8次/秒，一般要比單純性震顫稍慢些，幅度稍大，而比動作性震顫的頻率快，幅度略小。這個特徵也可以説明我們區別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病。

(3) 震顫具有波動性：即有時明顯，有時則有減輕或消失。精神緊張、情緒激動及始動時震顫明顯，隨意運動時減輕，人睡後消失。

(4) 震顫對運動的影響：在震顫較輕時，可以不影響運動功能，或者生活可以自理;隨著病情的進展，震顫可以影響部分運動功能。如寫字越來越困難甚至不能寫字，生活不能自理。

(5) 震顫伴隨的體征：震顫伴肌張力增高，多見於帕金森病，于檢查時可發現“齒輪樣”強直，在頭頸伸屈及肘、腕關節被動活動時容易發現。這種靜止性震顫不伴共濟失調，腱反射可以沒有明顯變化，也不伴病理反射和感覺障礙。

肢體突然出現不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特徵。有時下肢亦較明顯或其它部位的震顫比較突出。部分病人震顫出現較晚，以強直為主，常被誤診為偏癱。

(2) 震顫頻率：帕金森病的震顫頻率多為4-8次/秒，一般要比單純性震顫稍慢些，幅度稍大，而比動作性震顫的頻率快，幅度略小。這個特徵也可以説明我們區別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病。

(3) 震顫具有波動性：即有時明顯，有時則有減輕或消失。精神緊張、情緒激動及始動時震顫明顯，隨意運動時減輕，人睡後消失。

(4) 震顫對運動的影響：在震顫較輕時，可以不影響運動功能，或者生活可以自理;隨著病情的進展，震顫可以影響部分運動功能。如寫字越來越困難甚至不能寫字，生活不能自理。

(5) 震顫伴隨的體征：震顫伴肌張力增高，多見於帕金森病，于檢查時可發現“齒輪樣”強直，在頭頸伸屈及肘、腕關節被動活動時容易發現。這種靜止性震顫不伴共濟失調，腱反射可以沒有明顯變化，也不伴病理反射和感覺障礙。