10類人最需警惕胃癌 防胃癌記住“16字箴言”

胃癌是嚴重威脅全球健康的惡性腫瘤。 第12屆國際胃癌大會發佈的“胃癌關注度大資料”顯示， 胃癌在“公眾最關注的癌症”中排名第五， 40歲以上人群更關注胃癌。 國際胃癌學會主席、北京大學腫瘤醫院院長季加孚教授接受《生命時報》記者專訪時表示， 我國是胃癌大國， 十類人群尤其要警惕胃癌“來敲門”。

八成患者確診即為中晚期

在北京大學腫瘤醫院， 季加孚院長的特需門診總是熙熙攘攘。 高阿姨就是季院長的一個老病人， 當她被確診為晚期胃癌時， 感覺“天塌下來了”。 在開始化療的兩個月裡， 她總是憂心忡忡。

一天淩晨， 她突然嚴重腹瀉， 非常害怕， 忍不住給季加孚發了短信。 季院長回復說：“放心， 你不會死的， 我們這麼多人在看著你呢。 ”面對患者， 季加孚的態度總是積極樂觀， 給他們帶去抗擊病魔的勇氣， 但談起胃癌的發病現狀， 他又變得非常嚴肅。

2012年最新發佈的資料顯示， 全球每年新發胃癌95萬例， 東亞是高發區， 其中發病人數最多的是中國。 據全國腫瘤防治研究辦公室估算， 2015年我國胃癌發病和死亡人數約為67.9萬和49.8萬。 胃癌是我國第三大與死亡相關的癌症， 男性發病率高於女性， 超半數患者年齡介於40~64歲。

季加孚說， 比較典型的胃癌誘因是幽門螺旋桿菌（HP）感染。 北京大學腫瘤醫院在山東省臨朐縣進行了長達30年的高發現場研究發現，

HP感染可使胃癌風險增加2.7~12倍。 北京大學腫瘤醫院博士高超補充說， 胃癌高危因素還包括飲食不規律、愛吃紅肉、高鹽、肥胖、吸煙、大量飲酒， 及食用醃制、含亞硝酸鹽或黃麴黴素的食物等。 可見， 胃癌是一種“從口入”的疾病。 一項關於中國居民飲食習慣與胃癌關係的研究也表明， 胃癌的危險因素主要是喜油炸食物、暴飲暴食、三餐不定時、喜燙食或幹硬食、飲食多鹽和飲酒等。 萎縮性胃炎、腸上皮化生、人類皰疹病毒4型感染、胃癌家族遺傳史等， 也與胃癌有一定的相關性。

近鄰日本、韓國同為胃癌高發國家， 發病誘因也與飲食結構相關。 一是攝取鹽分太多， 這與其喜歡吃醃制食物有關；二是缺乏維生素C， 可能是地理條件有限，

缺乏新鮮水果和蔬菜所致。 但是， 我國近80%的胃癌患者發現時已是中晚期， 而日本和韓國有接近60%的患者屬於早期， 只有15%左右處於晚期。

十類人最需警惕胃癌

季加孚提醒， 有十類人患胃癌的風險較高， 需要接受更有針對性的檢查， 將胃癌“擋在門外”。

1.40歲以上者。 胃癌發生與年齡相關。 總體來講， 我國胃癌發病人群以中老年人為主， 40歲即進入胃癌高發年齡。 尤其是有慢性胃病史的人， 如果近期出現消化不良等不適， 一定要高度警惕。

2.家族中有胃癌或其他消化道腫瘤者。 約5%~10%的胃癌與家族遺傳背景相關。 如果家族中有胃癌或其他消化道癌患者， 也要提高警惕。

3.有胃病史， 特別是慢性胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎， 或做過胃切除術等10年以上者。

胃癌的發生一般要經歷從慢性胃炎到萎縮、腸上皮化生和異型增生， 最後癌變的過程。 此過程可能要經過數年甚至數十年。

4.幽門螺旋桿菌感染者。 這是經世界衛生組織確認的胃癌高發因素。 使用藥物清除幽門螺旋桿菌後， 可使胃癌發生率降低38%。

5.有不明原因的嘔血、嘔吐咖啡色物， 且體重下降者。 潰瘍面出血或惡性腫瘤破潰所致的出血， 都可表現為嘔血或嘔吐咖啡色物。 胃潰瘍也有一定幾率惡變為胃癌。 體重下降可能與腫瘤對機體的消耗相關。

6.原來有泛酸、胃灼熱等症狀， 現在症狀消失者。 泛酸、胃灼熱可能是胃潰瘍或腫瘤導致胃酸分泌過多、胃黏膜遭到破壞所表現的症狀。 症狀消失並不一定代表好轉，

症狀突然變化時反倒要提高警惕， 以免延誤病情。

7.出生在胃癌高發區， 或在高發區生活過的人。 胃癌發病率有一定的地域性， 可能與當地的生活習慣、飲食結構及遺傳相關。 我國胃癌高發地區居民有一個共同點， 就是長時間食用醃制食品， 如肉類醃製品、鹹魚、醃制蔬菜和海產品等。 山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣是我國最具代表性的胃癌高發地區。

8.患過其他惡性腫瘤者。 通常腫瘤是遺傳基因、環境等多方面因素綜合作用的結果， 不過一旦罹患過其他惡性腫瘤， 患胃癌的風險也會升高。 例如， 遺傳性非息肉病性結直腸癌患者有1%~13%的概率發生胃癌， 同時伴有高發其他腫瘤的風險。 再比如， 抑癌基因P53缺失的人，

有罹患胃癌、乳腺癌、肝癌等多種癌症的風險。

9.喜歡過鹹食物， 包括醃製品、薰制品， 或進食新鮮蔬菜較少， 長期酗酒和吸煙者。 由於食鹽的滲透壓高， 吃過量的高鹽食物會直接損害胃黏膜， 使胃酸減少。 研究表明， 長期大量飲酒與胃癌的發生明確相關。 每100個因為癌症死亡的病人裡， 有21人跟吸煙相關。 新鮮蔬菜吃得較少， 容易維生素攝入不足， 也會增加罹患胃癌的風險。

10.精神受刺激和抑鬱的人。 緊張、壓力、抑鬱等心理社會因素， 會改變下丘腦—垂體—腎上腺軸的激素分泌， 促進胃酸分泌， 抑制胃黏液分泌， 從而誘發胃黏膜損傷， 甚至胃潰瘍。 胃黏膜的長期慢性損傷， 恰恰是胃癌發生的重要原因之一。

防胃癌記住“16字箴言”

儘管胃癌發病現狀不容樂觀， 但季加孚說，我國胃癌的治療越來越規範化、精准化。目前常用的治療方法包括手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。通過以外科手術為主、多學科協作的綜合治療模式，手術的根治性切除率已由40年前的不足30%提高到92%，進展期胃癌患者的3年無病生存率達到78%。

早期胃癌的診斷率越來越高。中國胃腸腫瘤外科聯盟的資料顯示，在北上廣深等一線城市的部分醫療中心，早期胃癌的診斷比例高達39%。功能保留手術、腹腔鏡手術、內鏡下切除等微創手術的普及，讓早期胃癌患者在根治疾病的同時，得到較高的術後生存品質。即使到了晚期，部分患者通過轉化治療、靶向治療也可能創造手術機會，有效控制疾病，顯著延長生存期。

高超說，預防胃癌要記住“16字箴言”：健康生活，防患未然；定期篩查，積極治療。具體來說就是克服不良飲食習慣，少吃煎、烤、炸、醃制、高鹽、黴變、過燙的食物，多吃新鮮果蔬，不暴飲暴食，戒煙少酒，同時多做運動；有易感因素的人群每年要定期體檢，建議40歲以上者每一兩年做一次胃鏡檢查，有家族遺傳史者可諮詢遺傳學專業人員；胃切除術後病人要定期複查，胃潰瘍、慢性胃炎等癌前病變人群必須積極治療。▲

但季加孚說，我國胃癌的治療越來越規範化、精准化。目前常用的治療方法包括手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。通過以外科手術為主、多學科協作的綜合治療模式，手術的根治性切除率已由40年前的不足30%提高到92%，進展期胃癌患者的3年無病生存率達到78%。

早期胃癌的診斷率越來越高。中國胃腸腫瘤外科聯盟的資料顯示，在北上廣深等一線城市的部分醫療中心，早期胃癌的診斷比例高達39%。功能保留手術、腹腔鏡手術、內鏡下切除等微創手術的普及，讓早期胃癌患者在根治疾病的同時，得到較高的術後生存品質。即使到了晚期，部分患者通過轉化治療、靶向治療也可能創造手術機會，有效控制疾病，顯著延長生存期。

高超說，預防胃癌要記住“16字箴言”：健康生活，防患未然；定期篩查，積極治療。具體來說就是克服不良飲食習慣，少吃煎、烤、炸、醃制、高鹽、黴變、過燙的食物，多吃新鮮果蔬，不暴飲暴食，戒煙少酒，同時多做運動；有易感因素的人群每年要定期體檢，建議40歲以上者每一兩年做一次胃鏡檢查，有家族遺傳史者可諮詢遺傳學專業人員；胃切除術後病人要定期複查，胃潰瘍、慢性胃炎等癌前病變人群必須積極治療。▲