運動損傷 鎮痛關鍵是要抗炎

受訪專家：劉鋒， 江蘇省人民醫院關節外科教授

炎炎夏日悄然而至， 炎熱的天氣不但沒有削弱人們運動的熱情， 反而鼓勵更多的人來到戶外充分享受陽光給身體帶來的養分。 然而， 與此同時運動卻也可能容易引發各種運動型傷病。 如何看待運動造成的傷痛？運動造成急性損傷後應該怎麼辦？運動受傷後服用鎮痛藥又需要注意什麼？記者採訪了江蘇省人民醫院關節外科劉鋒教授， 通過發生在大家身邊的例子， 劉鋒教授解讀了面對運動傷痛時的正確做法， 並為大家減少傷痛巧支妙招。

身邊故事一：運動傷痛，

默默忍痛還是積極鎮痛？

火辣夏日， 正是不少年輕人在綠茵場上揮汗如雨的季節。 小孟從小就熱愛運動， 尤其是個足球迷， 不單各種國際賽事一場不落地追著看， 更是熱衷於自己披掛上陣飛奔馳騁的快感。 雖然大學畢業步入職場以後， 小孟踢球的時間少了許多， 卻絲毫沒有磨滅他對足球的熱愛。 每次和別人聊起踢球那些事時， 小孟都會滿臉自豪地展示自己一腿的傷疤， 覺得這些疤痕和疼痛的經歷都是男人的象徵。 尤其是有一次較嚴重的受傷， 雖然半年過去了， 但是每次劇烈運動後右腿膝蓋還會有脹痛感， 雖然經常隱隱作痛不好受， 發作厲害時連走路都會一瘸一拐， 但是小孟卻滿不在乎，

“痛並快樂著， 是男人就應該享受這種痛的快感！何況， 這種痛也只是一時發作， 忍忍就不痛了。 ”

專家支招：默默忍痛“痛”得更頑固

對於小孟這樣的運動達人， 出現以上問題的時候， 首先應該通過體檢及放射學檢查明確排除運動導致的關節結構損傷。 疼痛只是身體機能的一個表現， 膝蓋腫脹疼痛的根本病因在於運動損傷造成的關節軟骨或韌帶挫傷而造成的炎症。 有的患者通過核磁共振檢查可以發現長期存在的炎症表現。 疼痛是身體的報警系統， 故事中的患者對疼痛的一忍再忍雖然可能幫助身體扛過初期的痛苦， 但實際上卻是在放任炎症的存在和遷延， 運動損傷帶來的急性疼痛已經發展成為難以控制的慢性疼痛，

長期如此會讓人陷入周而復始的疼痛體驗中， 嚴重時甚至會產生併發症， 影響正常機體功能。

急性疼痛是症狀， 慢性疼痛是疾病， 默默忍痛並不一定能使身體恢復如初， 相反， 可能會讓“痛”更加頑固。 因此， 對於運動傷害造成的急性疼痛， 絕對不能抱著“忍忍就不痛”的心態， 而是應該積極尋找鎮痛之道， 這樣才是真正對自己的身體負責任。

身邊故事二：急性損傷， 用對方法是關鍵

雯雯是位建築工程師， 年輕漂亮， 平常也很注意保持身材， 經常去健身房鍛煉。 今年年初時， 雯雯預訂了8月份的機票， 打算帶著父母到歐洲旅行。 不料臨出發的兩個星期前， 雯雯在跳健身操時不小心崴了腳， 腳踝雖然有些紅腫， 但看上去不太嚴重，

雯雯也沒在意， 當晚自己用冰稍微敷了一下， 在用中藥熏洗後塗抹了跌打酒。 但是迫於工作繁忙， 雯雯只在家休息兩天后就拖著扭傷的腳奔赴工地忙碌。 雖然每天下班後雯雯都會用藥酒繼續按摩揉捏， 但是兩周過去後扭傷的腳不但沒有好轉， 反而愈發紅腫疼痛。 眼看出遊時間在即， 無奈之下只能退訂機票， 取消了8月歐洲遊的行程。

專家支招：兩個關鍵字應對急性損傷

腳踝等關節扭傷在運動傷害中很常見， 因此也容易被人們忽略， 普遍認為按摩揉捏、讓痛感緩解就算是解決問題了， 殊不知這恰恰為急性扭傷轉換成習慣性扭傷等慢性疼痛贏得了時間。 專家支妙招， 記住兩個關鍵字， 教你正確應對急性損傷。

關鍵字一：RICE

發生運動損傷時， 應第一時間遵循國際上著名的大米原則進行緊急處理， 即休息、冰敷、壓迫和抬高患肢。 這樣能在短時間內避免病情進一步加劇、加快康復作用。 對於經過醫生體檢和放射學檢查排除骨折和韌帶斷裂的患者， 建議對扭傷關節採取積極的固定， 以儘快使損傷的組織得到恢復。

關鍵字二：抗炎鎮痛

雖然中藥熏洗和藥酒揉捏可能讓傷處的痛感得到一定程度的緩解， 但通常起效較慢， 止痛效果不明顯， 建議聯合使用抗炎效果好的鎮痛藥， 在快速強效鎮痛的同時， 把炎症徹底扼殺， 避免扭傷因為時間的拖延變成“老毛病”。

身邊故事三：抗炎鎮痛少傷胃， 如何平衡？

家住南京的李先生是業餘的網球運動員，

經常參加各種業餘網球公開賽， 取得了不少好成績。 不料， 在最近的一次訓練中李先生不小心右手受傷， 在李太太的堅持下前往醫院進行檢查。 醫生診斷是韌帶拉傷， 囑咐要靜養， 並且打算開一些抗炎鎮痛藥幫助消除炎症緩解疼痛。 細心的李太太平常會關注健康方面的知識， 她知道有一些鎮痛藥對胃腸道的副作用比較大， 而且多年前李先生曾經得過胃潰瘍， 雖然早已治癒， 但她依舊擔心鎮痛藥會造成不良的影響。 於是李太太主動告訴醫生李先生的胃腸道病史， 並詢問醫生是否有副作用小的抗炎鎮痛藥。 醫生在瞭解情況後開具了對胃腸道損傷小的抗炎鎮痛藥物選擇性COX-2抑制劑。

專家支招：多問一句， 抗炎鎮痛少傷胃三不誤

在臨床中，幾乎每天醫生都能碰到因為服用止痛藥而傷到腸胃的人，有些患者服藥後出現胃痛、反酸、燒心、噁心等症狀，嚴重的還可能出現消化道出血、穿孔從而威脅生命。發生這一切是因為，抗炎鎮痛藥物，就是醫學上稱為非甾體抗炎藥的一大類藥物，他們是通過抑制環氧化酶起到抗炎鎮痛的作用。人體COX分兩種：一種是COX-1，又被稱為結構酶，它的作用產物可以對胃腸道粘膜起保護作用；另一種是COX-2，又被稱為誘導酶，COX-2僅在炎症等特殊情況下才大量表達，導致疼痛、腫脹等反應。傳統的NSAIDs藥物無法區分二者，同時抑制，起效的同時卻有損傷消化道風險。現在有了新型的選擇性COX-2抑制劑，治療濃度下它僅抑制COX-2，不抑制COX-1，這樣在強效抗炎、快速鎮痛同時，明顯降低了傳統NSAIDs胃腸道不良反應。

專家建議醫生在處方前多問一句，您有過胃腸道疾病嗎？建議患者在選用抗炎鎮痛藥時，多問一句：這藥傷胃嗎？在不知道該如何選用正確的鎮痛藥時，患者可以尋找正規就醫管道，詳細告知自己的病史、用藥史，以便 讓醫生給出更準確的用藥指導。切勿止了疼傷了胃，在解除病痛時，多考慮考慮胃腸道安全性，做到抗炎、鎮痛、少傷胃三不誤。

抗炎鎮痛少傷胃三不誤

在臨床中，幾乎每天醫生都能碰到因為服用止痛藥而傷到腸胃的人，有些患者服藥後出現胃痛、反酸、燒心、噁心等症狀，嚴重的還可能出現消化道出血、穿孔從而威脅生命。發生這一切是因為，抗炎鎮痛藥物，就是醫學上稱為非甾體抗炎藥的一大類藥物，他們是通過抑制環氧化酶起到抗炎鎮痛的作用。人體COX分兩種：一種是COX-1，又被稱為結構酶，它的作用產物可以對胃腸道粘膜起保護作用；另一種是COX-2，又被稱為誘導酶，COX-2僅在炎症等特殊情況下才大量表達，導致疼痛、腫脹等反應。傳統的NSAIDs藥物無法區分二者，同時抑制，起效的同時卻有損傷消化道風險。現在有了新型的選擇性COX-2抑制劑，治療濃度下它僅抑制COX-2，不抑制COX-1，這樣在強效抗炎、快速鎮痛同時，明顯降低了傳統NSAIDs胃腸道不良反應。

專家建議醫生在處方前多問一句，您有過胃腸道疾病嗎？建議患者在選用抗炎鎮痛藥時，多問一句：這藥傷胃嗎？在不知道該如何選用正確的鎮痛藥時，患者可以尋找正規就醫管道，詳細告知自己的病史、用藥史，以便 讓醫生給出更準確的用藥指導。切勿止了疼傷了胃，在解除病痛時，多考慮考慮胃腸道安全性，做到抗炎、鎮痛、少傷胃三不誤。