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女性甲亢病治療方法

隨著生活水準不斷的提高, 甲狀腺疾病的發病率也是非常高, 尤其是對於很多女性甲亢及時對身體有大危害的一種疾病, 而且也嚴重的影響著身體的健康, 總是會讓女性出現心跳過快或者脖根變粗, 如果不及時進行治療甚至會讓女性雙眼向外凸, 這樣不僅影響健康有影響自身形象, 下面一起瞭解下女性甲亢病治療方法。

女性甲亢病治療方法

用藥治療

甲亢治療目前主要有3種方法:內科藥物治療、131I放射治療及外科手術治療。 在老年人中內科藥物治療是最基本方法, 131I放射治療也是比較常用, 由於身體條件限制, 手術在老年人中相對較少用。

內科藥物治療

甲狀腺功能亢進治療甲亢的藥物主要還是硫脲類藥物, 包括硫氧嘧啶類和咪唑類。 國內常用的有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比馬唑(在體內分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。

後者現已少用。 硫脲類藥物的作用機制主要是抑制甲狀腺過氧化酶活性, 阻斷酪氨酸碘化, 從而抑制甲狀腺激素的合成。

藥物治療過程大致可分3個階段:

(1)症狀控制階段:一般需1~3個月, 服藥劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30~40mg, 或丙硫氧嘧啶(PTU) 300~400mg, 分3~4次服。 為減輕症狀, 特別是心率過快, 可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷藥, 在開始治療的2~4周因抗甲狀腺藥作用尚未顯效, 多數病人需要服用普萘洛爾類藥。

(2)藥物劑量遞減階段:一般需2~3個月。 當達到臨床症狀基本緩解及甲狀腺功能檢測TT3、FT3、TT4、FT4恢復正常時, 可以開始減藥。 首次減藥一般可減少日服量的1/3, 以後在保持臨床症狀緩解和甲狀腺功能正常情況下, 多數病人可以1個月左右減藥1次,

每次減日劑量為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。

(3)維持階段:維持劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)5~15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50~150mg, 多數病人為甲巰咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg, 2次/d。 維持劑量過小, 甲亢復發率增高。 在這階段甲狀腺粉(片)或左甲狀腺素也繼續服用, 原則上劑量不變, 直到停藥為止。

131I放射治療

本法治療甲亢是一種方便、安全、有效的方法, 對老年人尤其合適。 病人服用適量的131I後, 迅速被甲狀腺攝取, 131I在衰變過程中放出的射線, 其中主要由α射線對細胞產生內照射, 使甲狀腺細胞被破壞, 達到甲狀腺功能減低的目的。

服131I前2周內忌碘, 按甲狀腺大小及吸碘率估算服用131I的劑量, 一次頓服。 一般服藥後2~3周甲亢症狀開始減輕, 1~3個月症狀緩解,

必要時6~9個月後考慮第2次治療。 重症甲亢病人可在服用131I後1~7天加服抗甲狀腺藥物和普萘洛爾。 國內報告治癒率在80%以上, 總有效率在95%以上。 本法治療的主要併發症是甲減。 治療後3~6個月引起的暫時性甲減可在1年內恢復;永久性甲減發生率隨治療後時間延長而增加, 國外有資料統計治療頭兩年有20%病人發生甲減, 以後每年平均發生率為3.2%。 國內文獻報告甲減發生率多數低於國外, 但也有報告隨訪748例病人, 到治療後11年時, 累計患病率已達50%左右。 永久性甲減發生原因與放射性劑量及個體對射線敏感性有關, 也不排除與自身抗體TGAb及TMAb存在有關。

少數人服131I後2~3天出現憋氣、甲狀腺疼痛。 偶有併發甲亢危象。 所以在治療第1周, 應密切注意病情變化。

手術治療

甲狀腺次全切除手術也是甲亢的有效治療方法。 手術適應證為:

(1)甲狀腺明顯腫大(Ⅲ度以上), 血管雜音明顯, 內科治療後甲狀腺無明顯縮小。

(2)結節性甲狀腺腫或毒性腺瘤。

(3)內科治療效果不理想, 多次復發。

(4)長期藥物治療有困難或難以堅持者。 病人必須經抗甲狀腺藥物治療後, 甲狀腺功能(主要為TT4、FT4、TT3及FT3)恢復到正常, 再經過充分的術前準備, 包括服用盧戈氏液3次/d, 每次10滴, 2~3周後才能進行手術。 抗甲狀腺藥物可服到術前5~7天停用。 手術治療90%的病人可以獲得滿意效果。 但手術後仍可復發。 少數病人也可出現甲減, 特別橋本甲亢手術後容易發生甲減, 因此, 這類病人一般不宜手術治療。 全身情況不能耐受手術、浸潤性突眼者及各種甲狀腺炎引起甲亢病人應禁忌手術治療。

老年甲亢病人由於身體條件較差, 常伴有冠心病、心肺功能差及高血壓等慢性病, 手術風險增大, 所以手術治療應慎重。

甲亢性心臟病應選擇內科藥物治療或131I放射治療, 手術應禁忌。 甲心病處理原則主要是有效控制甲亢, 甲亢控制後心臟情況多數可恢復正常或明顯改善。 但老年人常伴有冠心病、肺心病等器質性心臟病變, 因此, 甲心病改變能否完全恢復正常決定於心臟基礎情況。 甲亢性心衰處理, 除應用地高辛等強心藥外, β-受體阻斷藥, 如普萘洛爾(心得安)、阿替洛爾(氨醯心安)等, 適當應用可獲得良效。

上面是對女性甲亢病治療方法的介紹, 我們知道治療甲亢的方法也是多種多樣, 也並非手術治療一種,但是在治療的時候我們要多聽取醫生的意見,另外在平時出現口渴意見心跳快的症狀時要及時檢查,一般患病初期進行治療是比較容易恢復的,同事也不會造成太多的痛苦。

也並非手術治療一種,但是在治療的時候我們要多聽取醫生的意見,另外在平時出現口渴意見心跳快的症狀時要及時檢查,一般患病初期進行治療是比較容易恢復的,同事也不會造成太多的痛苦。