病毒性心肌炎症狀及治療，權威專家來介紹

病毒性心肌炎的危害性比較大， 再加上這種疾病時有發生， 所以每個人都有必要瞭解這種疾病的相關知識， 比如病毒性心肌炎疾病在各個階段的症狀表現以及治療方法等等。

一、病毒性心肌炎症狀

本病的臨床表現取決於患者的年齡、性別、感染病毒的類型、機體反應性以及病變範圍等因素， 輕重差異很大， 且不特異， 易造成誤診或漏診。 病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據和病毒感染的證據基礎上。 輕者幾無症狀而呈亞臨床經過， 或症狀輕微；重者可出現心臟擴大、心功能不全、嚴重心律失常、休克等， 甚至猝死。

二、臨床表現

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的炎性過程， 以心肌炎性病變為主要表現的疾病。 有時可伴有心包炎和心內膜炎。 本病臨床表現輕重不一， 預後大多良好， 重者可發生心力衰竭、心源性休克， 甚至猝死。

臨床表現輕重不一。 輕症患兒症狀較少， 常不被重視， 體檢可發現心動過速、早搏等。 典型病例在起病前常有發熱、周身不適、咽痛、肌痛、腹瀉和皮疹等前驅症狀。 心肌受累的患兒常訴疲乏、氣促、心悸和心前區不適或腹痛。 體檢發現心臟擴大、心搏異常，

安靜時心動過速， 第一心音低鈍。 出現奔馬律或心包摩擦音， 甚至血壓下降， 表現為充血性心力衰竭或心源性休克。

三、治療

1.一般治療

急性病毒性心肌炎患者儘早臥床休息， 可以減輕心臟負荷：①有嚴重心律失常、心衰的患者， 臥床休息l個月， 半年內不參加體力活動；②無心臟形態功能改變者，

休息半月， 3個月內不參加重體力活動。

2.抗病毒治療

①α一干擾素能夠阻斷病毒複製和調節細胞免疫功能。 用法：α一干擾素100萬～300萬U， 每日一次肌內注射， 2周為l療程；②黃芪可能有抗病毒、調節免疫功能， 對干擾素系統有啟動作用。 用法：黃芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml， 靜脈滴注， 每日l次， 療程2周， 然後改為口服黃芪治療。 細菌感染是病毒性心肌炎的條件因數， 在治療初期應常規應用青黴素400萬-800萬u/d或克林黴素1.2g/d靜脈滴注l周。

3.保護心肌療法

心肌炎時， 自由基產生增多， 而超氧化物歧化酶活性下降， 自由基加重心肌細胞損傷。 ①維生素C具有保護心肌不受自由基和脂質過氧化損傷作用。 用法：重症心肌炎患者， 維生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml，

靜脈滴注， 每日l次， 療程1～2周；②輔酶Q10參與氧化磷酸化及能量的生成過程， 並有抗氧自由基及膜穩定作用。 用法：輔酶Q10片10mg口服， 每日3次， 療程l個月；③曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化， 促進葡萄糖氧化， 利用有限的氧， 產生更多ATP， 增加心臟收縮功能。 用法：曲美他嗪20mg口服， 每日3次， 療程l個月。

4.免疫抑制劑治療

在心肌炎早期患者出現完全性房室傳導阻滯、嚴重室性心律失常、心源性休克、心臟擴大伴心力衰竭等嚴重併發症， 此時存在免疫介導心肌損害， 可以短期應用糖皮質激素治療。 在病程後期證實心肌病變是由免疫反應引起時可以試用糖皮質激素。

5.對症治療

出現心力衰竭者， 按常規心力衰竭治療， 但洋地黃用量偏小，

貝那普利5～10mg或培哚普利2-4mg或咪達普利5-10mg口服， 每天l次。 完全性房室傳導阻滯者， 使用臨時體外起搏器， 可短程應用地塞米松10mg靜滴， 每日1次， 3～7天， 不能恢復者安裝永久心臟起搏器。 根據心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療。