膽管腫瘤怎麼治療

膽管腫瘤分良性和惡性的， 因為膽管的位置比較的特殊， 非常隱蔽， 所以不容易被查出， 一旦查出往往就是中晚期了， 所以死亡率還是非常高的， 膽管腫瘤多發于亞洲地區， 尤其是日本的發病率非常高， 而且女性大於男性， 良性的膽管腫瘤經過手術就可以完全治癒， 不會危及生命， 惡性的膽管腫瘤容易被誤診， 被漏診。

膽管腫瘤的治療取決於病因和腫瘤情形， 外科手術是探明腫瘤類型， 決定腫瘤是否能被切除， 建立膽汁引流旁路最直接的方法， 最常見的情況是， 腫瘤不能被完全切除， 而且， 絕大部分這類腫瘤對放射治療不敏感， 化療有時能緩解部分症狀。

部分癌性膽道梗阻的病人出現疼痛、瘙癢和細菌感染引起的膿腫， 如病情不允許手術。 醫生可通過纖維內鏡插入一根導管(旁路管)使膽汁和膿液繞過腫瘤得以引流。 這種方法不僅能引流積聚的膽汁、膿液，

也能控制疼痛， 緩解瘙癢。

術前護理

1、心理護理 為病人創造良好的治療休養環境， 儘快完成病人的角色轉換。 膽管腫瘤病人因疼痛、黃疸等原因， 思想負擔重， 情緒低落。 應鼓勵病人傾訴， 消除焦慮、恐懼及緊張心理， 樹立增強恢復健康的信心;同時加強溝通，

介紹疾病的診斷治療進展;操作規範熟練， 增加彼此信任;對病人解釋手術方式及可能發生的情況， 以降低因瞭解病情而產生的焦慮和壓力。

2、改善營養， 加強保肝治療 梗阻性黃疸病人由於膽紅素和膽汁酸鹽的毒性作用， 造成肝細胞的損害， 纖維增生， 終致膽汁性肝硬化， 肝功能損害;同時膽汁不能進入腸道， 使消化吸收能力和脂溶性維生素吸收下降， 肝細胞代謝能力下降， 蛋白合成能力降低， 可導致病人全身營養狀況差， 腹腔積液、低蛋白血症， 對手術耐受能力下降。 術前應配合做好飲食護理， 應食用高糖、低脂、優質蛋白質、豐富維生素易消化飲食， 以改善病人營養狀況， 提高手術耐受力。 必要時，

可配合醫師進行腸內或腸外營養。 一般術前血清總蛋白應達到65g/L， 清蛋白35g/L。

3、密切觀察生命體征及意識、尿量變化 膽管腫瘤病人因梗阻性黃疸而致內毒素血症， 可加重肝、腎等重要臟器的功能損害， 導致肝腎綜合征。 故應做好病情觀察， 糾正水、電解質及酸堿失衡，

準確記錄24小時出入量。

4、觀察病人腹部症狀和體征的變化 觀察腹痛的性質、部位， 有無放射痛等， 對於膽管腫瘤繼發膽管炎者， 往往加重病情， 應更加注意體溫、黃疸及腹膜刺激征的變化， 根據醫囑及時給予抗感染藥物， 以控制膽管感染。

5、惡性梗阻性黃疸時的高膽紅素血症和內毒素血症， 可削弱肝臟的代償與儲備功能， 降低機體免疫力和手術耐受力。 必要時， 應配合醫師做好術前減黃、引流， 如PTCD術等， 密切觀察黃疸消退情況及實驗室檢查結果。 一般待血膽紅素降至171μmol/ L以下， 全身狀況好轉時， 再做根治性手術。