肩膀痛未必是得了肩周炎

肩膀痛， 是人們日常生活中的常見疾病。 在辦公室， 經常聽同事說“肩周炎”犯了， 肩膀總是痛；在公園， 遛彎的大爺大娘也互相談論著自己身上的“毛病”。 可肩膀痛就是肩周炎嗎？究竟如何鑒別肩膀痛屬於哪種病症？生活中應養成哪些良好的習慣預防肩膀痛？為此， 採訪了省人民醫院骨科主任醫師張宇明， 專家表示， 肩部疼痛有多種可能， 比如肩周炎、肩袖損傷， 若有不適， 應及時到醫院就診， 對症下藥。

A 肩部疼痛要分清真假肩周炎

“我平常很喜歡鍛煉身體， 最近打乒乓球時發現右肩有點疼痛， 朋友說是肩周炎，

勸我別停， 多鍛煉。 沒想到我的情況更嚴重了， 手都抬不起來。 只好來醫院檢查。 ”今年已經50多歲的老王跟醫生說。 沒想到一檢查才發現老王是肩袖撕裂， 肩胛骨長骨刺磨損， 需要動手術治療。

據張宇明介紹， 老王的情況並非個例， 許多不明原因的肩關節疼痛往往容易被看作是“肩周炎”， 從而造成了許多漏診、誤診和誤治。 肩關節疼痛在日常生活中很常見， 只要出現肩部疼痛， 往往會被戴上肩周炎的帽子， 從而進行肩關節大範圍的運動， 卻因肩關節不適當的運動， 造成肩關節疼痛遷延不愈， 受到病痛的折磨。 肩膀疼痛最容易混淆的就是肩周炎和肩袖撕裂， 兩者發生的原因不同， 治療方法更是截然相反。

B 如何區別肩周炎和肩袖撕裂

“很多人在肩膀疼痛時， 第一反應都是自己得肩周炎了， 其實引起肩膀疼痛的原因是有很多種的。 ”張宇明介紹， 肩周炎在醫學上叫“粘連性關節囊炎”， 也稱“五十肩”， 民間也叫凍結肩、凝肩等。 肩周炎好發於50歲左右的人群， 可能受天氣變化、吹空調多、提重物後拉傷等外因引起。 女性在進入更年期後由於體內激素水準的變化， 也很容易發生肩膀疼痛肩周炎。

而肩袖撕裂則屬於運動醫學範疇的疾病， 是最常見的肩關節疾病， 約有30%-40%肩關節疾病最終被診斷為肩袖撕裂。 值得注意的是， 肩袖撕裂並不只是運動傷害， 它也是人體勞損退變的一種表現， 因此， 長期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。

那麼如何來區別呢？張宇明說，

“肩周炎有一個特點， 肩膀疼痛是白天輕晚上重。 肩周炎患者疼痛厲害時甚至會後半夜被痛醒， 不能安睡， 尤其不能向患側側臥。 但是如果長時間不好， 連睡覺的時候也疼痛厲害， 那這部分病人可能是另一種很常見的疾病， 肩袖損傷。 一般有經驗的專科醫生在通過詢問病史和簡單的檢查後， 就可以判斷到底是不是肩周炎， 還能通過拍X光來進一步區分是否有骨刺， 排查是否因骨刺磨損引起炎症造成肩膀疼痛。 ”

張宇明提醒， 肩關節疼痛的鑒別診斷非常困難， 必須是受過肩關節外科專門訓練的骨科醫生才有診斷把握， 建議大家要去專業運動醫學或肩關節外科進行診斷和治療。

C 兩種肩痛的治療方法不同

“肩周炎屬於自限性疾病， 一般持續一到兩年， 也就是說， 可以通過保守治療或有些病人不經過治療， 在一年到半年時間裡也會自行痊癒。 但是這並不代表肩周炎患者就不用鍛煉治療了。 肩周炎的治療要‘醫三分練七分’， 就是肩部越痛越要動， 肩部理療鍛煉不能少。 ”張宇明建議， 適當進行爬牆、伸展運動有助治療肩周炎， 肩周炎也可在專業的醫院裡做理療來治療， 理療可以起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液迴圈、鬆弛肌肉的作用。 此外， 受寒是肩周炎發病的一個重要原因， 因此為了預防復發， 患者一定要注意肩部的保暖， 應避免空調出風口直接吹到肩膀， 也可用暖水袋敷肩部。

“對於肩袖損傷， 嚴重時需要做手術。

”張宇明說， “臨床上針對肩袖損傷， 要根據不同的發病原因， 病痛程度等綜合考慮。 ”張宇明稱。 起初的保守治療， 像理療， 藥物治療等都可以改善疼痛。 如果保守治療三個月到半年還沒有好轉的跡象， 甚至有些病人在做磁共振時發現肩袖撕裂有擴大的趨勢、肌肉有萎縮的趨勢， 就要做手術。 對於外傷導致的肩袖損傷， 只要影響到患者的功能和日常生活， 應儘早手術， 以減少後遺症。