你的肩關節疼痛診斷明確了嗎？

肩關節疼痛在日常生活中非常常見， 肩周炎的診斷婦孺皆知， 人們有了肩關節疼痛， 首先想到肩周炎， 甚至部分骨科醫生也常常用“肩周炎”籠統地診斷肩部病痛。 在目前， 肩周炎似乎是肩部疼痛的代名詞， 人們出現肩部疼痛， 往往會被戴上肩周炎的帽子， 從而進行肩關節大範圍的運動。 由於肩關節不適當的運動， 從而造成肩關節疼痛遷延不愈， 長期受到病痛的折磨。

“真正的肩周炎”的發病率並不高

自從1872年Duplay首次提出“肩周炎”的診斷後， 國內外學者都把肩周圍軟組織病變引起的肩關節疼痛和功能障礙，

統稱為肩關節周圍炎， 簡稱肩周炎。 “肩周炎”的診斷像個“垃圾桶”， 很多肩關節疼痛診斷為肩周炎， 但是， 根據科學研究證實， “真正的肩周炎”的發病率其實相對較低， 肩袖損傷才是肩關節疾病中發病率最高的， 其次是肩峰下撞擊症和肩關節不穩。 這三種疾病的總發病率幾乎占了肩關節疾病的70％， 甚至更多。 其他疾病包括：肩峰下滑囊炎、關節內游離體、骨關節炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關節疾病。 另外， 肩關節以外的疾病， 如頸椎病、一些腫瘤性疾病等也會有肩關節疼痛， 需要引起注意。

肩周炎目前醫學上稱為“凍結肩”， 俗稱“五十肩”， 其主要症狀是肩關節活動受限， 不能抬起上肢， 即使他人幫助也不能抬起上肢， 特別是手不能觸摸到後腦勺，

影響梳頭動作。 另外， 可伴有疼痛， 特別是活動到最大角度是疼痛明顯， 夜間疼痛明顯， 可痛醒。 但是， 肩周炎是一種自限性疾病， 不經過治療， 經過數月或1年以上時間後， 多數病人疼痛可消失， 關節功能可恢復。

肩關節疼痛的主要原因是肩袖損傷和肩峰下撞擊綜合症

肩關節是人體最複雜、最靈活的關節， 也是活動範圍最廣的關節， 由於肩關節運動， 可使手能觸摸到人體自身的任何部位。 正是由於它的複雜性和靈活性， 受損傷的病症也具有多樣性。 肩關節的解剖結構是頭大底小， 骨性結構非常不穩定， 而要維持肩關節的穩定性， 就需要周圍的韌帶、肌腱、關節囊等軟組織的支援和保護， 在這些組織結構中，

肩峰可以阻擋肩關節向上方移位， 而肩袖可以有效地穩定肩關節， 所以這些部位容易受到損傷。

當肩關節外展時， 特別是在肩關節外展平舉時， 肱骨頭會和肩峰發生碰撞， 從而影響肩關節部位的滑囊， 出現炎症反應， 在肩關節處出現疼痛， 疼痛主要是慢性鈍痛， 在肩關節上舉或外展活動時疼痛會加重。

這種病症在老年人， 經常需要上舉上肢工作的人群和體育愛好者中容易出現。 在平常的運動中， 如打羽毛球、練健身操、游泳等運動中， 如果方法不正確， 可導致肩峰下撞擊症的發生。

在肩峰和肱骨頭之間， 還有包繞肱骨頭的4條肌腱組成的肩袖， 在肩關節的運動和穩定性方面起重要的作用。 在反復的肩峰和肱骨頭的撞擊中，

肩袖逐漸退變， 嚴重時發生肩袖組織斷裂， 使疼痛加重， 並且嚴重影響患者的生活品質。

肩袖損傷發生率隨年齡增加而增加

在60歲以上“肩痛”的老年人中非常常見， 是一種十分常見的肩關節退行性病變， 患病率高達60%， 遠遠高於所謂的“肩周炎”。 此外， 運動員、有肩部外傷史者及經常提拉重物的人也容易發生肩袖損傷。

肩袖損傷主要的表現是肩關節疼痛， 半夜痛醒或因疼痛不能入睡， 上肢上舉疼痛， 特別是在上舉後放下的過程中會出現疼痛加重， 疼痛部位主要是在肩關節的前外側， 疼痛可以向上臂放射。 另一個症狀是上肢上舉時無力， 但是可以依靠另一上肢幫助上舉。

肩峰下撞擊症和肩袖損傷是逐漸發展的過程，

如果出現肩關節疼痛， 早期很可能只是肩峰下撞擊， 經過保守治療和正確的功能鍛煉可以癒合， 如果沒有治療或者不適當的功能鍛煉， 症狀可能會進一步加重， 很有可能出現肩袖損傷， 而出現肩袖損傷後繼續進行不適當的鍛煉， 有可能使損傷進一步擴大。

肩關節疼痛容易走入的誤區

誤區一：肩關節疼痛不影響日常生活， 不需要治療， 忍忍就過去了。

這是錯誤的認識， 肩關節出現疼痛， 是身體給出的信號， 說明肩關節已經有問題了， 需要進行診治了。

誤區二：肩關節疼痛可以通過“拉吊環”、“輪胳膊”等鍛煉方法得到改善。

鍛煉對肩關節疾病的恢復非常重要， 但是“拉吊環”、“輪胳膊”、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對肩袖損傷會造成更加嚴重的損傷。

不適當的鍛煉會加重病情， 鍛煉一定要在專業醫生的指導下進行。

誤區三：肩關節疼痛自行應用一些止痛藥物或膏藥進行治療就可以了。

這種情況很有可能會掩蓋病情， 使損傷進一步加重。

誤區四：治療好轉後馬上停止治療。

肩關節疼痛的病人治療時間均較長， 不要治療好轉後馬上停止治療， 需要再多治療一段時間， 減少復發的機會。

誤區五：認為肩痛只是小問題， 不需要手術治療。

如果是肩袖損傷， 需要進行手術縫合肩袖， 不縫合是不能癒合的， 而且還會進一步加重。 目前採用關節鏡微創治療， 創傷已經很小， 恢復也快， 出現併發症也少。

明確診斷， 對症治療

對於肩關節疼痛， 你首先要到醫院專科就診， 明確診斷，根據診斷進行有效的治療，一般效果都是好的。如：凍結肩經過康復訓練，藥物治療一般都會痊癒，而肩峰下撞擊症一般採用保守治療的方法，經過理療、康復訓練、藥物治療、封閉治療等一般都會好轉，但是肩袖損傷就需要進行手術縫合肩袖，防止肩袖進一步撕裂。

目前大部分肩關節疾病可採用肩關節鏡的治療技術，從科技上提高了手術的精准度，不僅減輕了患者的痛苦，減小了創傷，還大大提高了預後恢復的效果。同時，配合術後的鍛煉，患者的恢復效果十分顯著。 明確診斷，根據診斷進行有效的治療，一般效果都是好的。如：凍結肩經過康復訓練，藥物治療一般都會痊癒，而肩峰下撞擊症一般採用保守治療的方法，經過理療、康復訓練、藥物治療、封閉治療等一般都會好轉，但是肩袖損傷就需要進行手術縫合肩袖，防止肩袖進一步撕裂。

目前大部分肩關節疾病可採用肩關節鏡的治療技術，從科技上提高了手術的精准度，不僅減輕了患者的痛苦，減小了創傷，還大大提高了預後恢復的效果。同時，配合術後的鍛煉，患者的恢復效果十分顯著。