黃芪桂枝五物湯的組成及作用

【名　稱】黃芪桂枝五物湯

【出　處】《金匱要略》卷上。

【組　成】黃芪三兩[9g]　芍藥三兩[9g]　桂枝三兩[9g]　生薑六兩[18g]　大棗十二枚[4枚](一方有人參)。

【方　訣】①黃芪桂枝五物湯， 芍藥大棗與生薑， 益氣溫經和營衛， 血痹風痹攻效良。 ②黃芪桂枝五物湯， 芍藥大棗與生薑;四肢麻木面無華， 溫經通陽此方良。

【功　用】調養榮衛， 祛風散邪;益氣溫經， 和血通痹。 [本方立法：以益氣通經， 和血通痹為立法。 ]

【主　治】血痹。 陰陽俱微， 外證肌膚麻木不仁， 如風痹狀。 寸口關上微， 尺中小緊， 脈微澀而緊。

【用　法】上藥， 以水六升， 煮取二升， 溫服七合， 日三服。

【方　論】

1、《金鑒》：以黃耆固衛;芍藥養陰;桂枝調和營衛，

2、《金匱要略方論本義》：“黃芪桂枝五物湯， 在風痹可治， 在血痹亦可治也。 以黃芪為主固表補中， 佐以大棗;以桂枝治衛升陽， 佐以生薑;以芍藥入營理血， 共成厥美。 五物而營衛兼理， 且表營衛裡胃腸亦兼理矣。 推之中風於皮膚肌肉者， 亦兼理矣。 固不必多求他法也。 ”

3、由於營衛氣血不足， 已不能濡養肌膚， 加上風寒入侵血脈， 使血行澀滯， 運行不暢， 肌膚變得麻木不仁。 本方中黃芪益氣實衛;桂枝溫經通陽;白芍和營養血;黃芪、桂枝相伍補氣通陽;生薑、大棗合用既可調營衛， 又可健脾和中， 重用生薑可助桂枝以散風寒通血脈。 全方配伍起來， 既可溫養衛氣營血以扶正，

4、血痹證由素本“骨弱肌膚盛”， 勞而汗出， 腠理開， 受微風， 邪遂客於血脈， 致肌膚麻木不仁， 狀如風痹， 但無痛， 是與風痹之區別， 而脈微澀兼緊， 說明邪滯血脈， 凝澀不通。 《素問·痹論》說：“營氣虛， 則不仁。 ”故以益氣溫經， 和血通痹而立法。 方中黃芪為君， 甘溫益氣， 補在表之衛氣。 桂枝散風寒而溫經通痹， 與黃芪配伍， 益氣溫陽， 和血通經。 桂枝得黃芪益氣而振奮衛陽;黃芪得桂枝， 固表而不致留邪。 芍藥養血和營而通血痹， 與桂枝合用， 調營衛而和表裡， 兩藥為臣。 生薑辛溫， 疏散風邪， 以助桂枝之力;大棗甘溫， 養血益氣， 以資黃芪、芍藥之功;與生薑為伍， 又能和營衛， 調諸藥， 以為佐使。 方藥五味， 配伍精當，

【方　解】

君　黃芪　──　甘溫補氣， 補在表之衛氣。

. .... ┌　桂枝　──　散風寒而溫經通痹。

臣　┤

. .... └　芍藥　──　養血和營而通血痹。

佐　生薑　──　辛溫， 疏散風邪。

使　大棗　──　甘溫、養血益氣。