主動脈夾層保守治療介紹

很多時候我們在生活中遇到疾病的時候， 總是會選擇保守治療的方法， 其實如果這種疾病可以保守治療的話， 那是最好不過的， 畢竟無論是藥物治療還有手術治療對身體都是有一定傷害的， 但是如果疾病來得很厲害， 就要選擇緊急的治療方法， 下面我們就一起來瞭解一下主動脈夾層保守治療的方法。

治療方法：

一旦疑及或診為本病， 即應住院監護治療。 治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓。 治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)， 心率60～75次/min。 這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離， 使症狀緩解， 疼痛消失。 治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。

（一）緊急治療 ①止痛：用嗎啡與鎮靜劑。 ②補充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血。 ③降壓：對合併有高血壓的病人， 可採用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25～50μg/min，

調節滴速， 使血壓降低至臨床治療指標。 血壓下降後疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。 其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及呱唑嗪等均可選擇。 利血平0.5～2mg每4～6小時肌注也有效。 此外， 也可用拉貝洛爾， 它具有α及β雙重阻滯作用， 且可靜脈滴注或口服。 需要注意的問題是：合併有主動脈大分支阻塞的高血壓病人， 因降壓能使缺血加重， 不可採用降壓治療。 對血壓不高者， 也不應用降壓藥， 但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。

（二）鞏固治療 對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層， 伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。 對緩慢發展的及遠端主動脈夾層， 可以繼續內科治療。 保持收縮壓於13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，

如上述藥物不滿意， 可加用卡托普利25～50mg， 3次/d， 口服。

（三）手術治療

Stanford A 型（相當於Debakey I 型和II型）需要外科手術治療。 Debakey I型手術方式為升主動脈+主動脈弓人工血管置換術+改良支架象鼻手術。 Debakey II型手術方式為升主動脈人工血管置換術。

如果合併主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累， 同時需做主動脈瓣置換術和Bentalls手術。

（四）介入治療

目前Stanford B 型（相當於DeBakeyIII型）的首選經皮覆膜支架置入術， 必要時外科手術治療。

以上這篇文章就為大家詳細介紹了主動脈夾層的保守治療方法， 其實很多時候遇到疾病自己的心情是最關鍵的， 保持一顆良好的心態， 什麼樣的疾病大家都可以戰勝它， 平時的時候不要再做一些重的體力活。