骶髂關節結核
概述
骶髂關節結核不多見，
在兒童很少發生，
多發於15歲以上青壯年，
女性較多。
病因
開始多為骨型結核，
發生於骶骨或髂骨，
然後擴散至關節。
大多數有膿腫形成，
多數發生在關節後部，
有時發生在腹股溝，
臀部或會陰部，
在盆腔內少見，
如骶骨破壞嚴重，
也可在盆腔髂腰肌部位。
常因膿腫張力大自行穿破形成竇道。
症狀
發病一般較脊椎結核緩慢，
往往先發現膿腫，
疼痛及壓痛，
又往往因膿腫破潰減壓，
疼痛減輕而延誤診斷。
有下背及患側骶髂部疼痛。
也可有“坐骨神經痛”即轉移痛至患側臀部及股外側。
檢查
X線照片檢查對早期診斷很重要，
需照骶髂關節正位及斜位（關節的矢狀面），
可見骨質破壞、死骨及空洞形成等。
治療
由於無需考慮骶髂關節的活動度，
為了縮短療程，
常採用病灶清除術及關節融合術，
在病的早期無死骨或膿腫形成，
可只做關節融合術（從關節後部），
術前宜預製前後石膏床。
如前後均有膿腫，
可分次手術，
先處理前部，
約1～2月後處理後部，
並作關節融合。
